忧郁症年轻化小至6岁 12.1%儿童心理健康出问题

医识力 - 30 December 2017

“最早多少岁的人会患上忧郁症。我看过年仅6岁的患者。他们确实很郁闷，并且有自杀的念头。”在私人医院举行的论坛上，马来西亚精神科协会（MPA）私人精神专科医生组主席诺哈米达医生提出这个令人震惊的事实。该论坛是配合去年10月世界精神健康月而举办，旨在探讨情绪健康丶忧郁症和焦虑症。

真实案例：
莎拉（17岁，忧郁症康复者）

莎拉自11岁以来，一直在学校被朋友和老师欺凌，曾一度自暴自弃，什麽都不做，14岁在父母建议下开始去看精神科医生。

“我之前也对忧郁症有刻板印象，我不是疯，为什麽要去看精神科医生。在第一和第二次的谘询都很安静，因为父母在场；第三次，我叫父母留我和医生单独交谈，那一次，我尽情地哭，向医生倾诉我的内心世界。后来，医生建议让我在家自学，并在最近以剑桥O水准考试（O Level）毕业。”

莎拉的忧郁症成因是霸凌。“女孩恶霸不同于男孩恶霸，男孩的欺凌是躯体上的，而女孩欺凌更多是精神上的，比如不要和莎拉说话丶不要坐在莎拉旁边丶让莎拉一个人丶如果你和莎拉说话，我不会和你交朋友等。”

在治疗过程中，莎拉感叹，告诉朋友自己患有忧郁症不容易，“他们会问你为什麽要每个月去看医生？为什麽你不能和我们一起出来？为什麽你在家自学？我很难告诉他们。有人知道我去看医生，还说我闲话，说我寻求别人关注，说我不想上学。”莎拉认为她现在比以前快乐，虽然有些寂寞。现在她准备去上大学了。

尽量不用药与家长合作给予支持

“现在的孩子越来越早熟，忧郁症患者可以小至6岁。

6岁的患者可能不知道他们很忧郁，父母和照护者需注意他们的变化，看他们是否不想玩耍丶不想和其他小朋友混在一起丶不想上学丶烦躁不安等。

我曾治疗过五六岁的忧郁症患者，一般来说与患者的性格有关。

有些孩子很害羞，与父母分离是件大事，他们很难适应学校或幼儿园。他们可能被欺负，性格使然，他们不知道如何保护自己。另有成因与背景有关，孩子失去家人丶与父母分开丶父母离婚丶亲人离世丶搬家失去朋友丶被他人欺凌等，所以他们变得安静丶孤僻和郁闷。

根据世界卫生组织，抗忧郁剂是忧郁症的有效治疗方法之一，但父母担心小至6岁的患者可否服用此药？这取决于忧郁症的严重程度，如果不是那麽严重，医生会教父母如何安抚孩子；如果严重，就需要根据他们的体重开出非常低剂量的处方。

通常我们尽量不要用药，因为他们太年幼了。

让孩子了解他们患有忧郁症是非常困难的，他们才6岁，当然不知道他们在郁闷丶焦虑，受到创伤，但医生可以与父母合作让孩子了解，以应付他们的症状和如何支持他们，直到他们长大，他们可能不记得自己曾患忧郁症。

男孩比女孩更易患病

根据2015年国家健康与病发率调查，儿童心理健康问题的总体患病率为12.1%，砂拉越州的患病率最高（16%），其次是沙巴和纳闽（14.8%）和柔佛（14%）。与城市（11.8%）相比，农村地区的儿童患病率较高（13%）；按性别分，男孩（12.4%）心理健康问题比女孩（11.9%）高。

年龄较小的儿童（5-9岁）心理健康问题患病率较高（13.1%），大龄儿童（10-15岁）是11.4% 。按种族划分，其他土着显示出最高的精神健康问题患病率（16.5%），其次是华人（14.2%）丶印度人（13.8%），马来人的患病率最低（10.4%）。

这项调查还显示，最高患病率的儿童心理健康问题是同伴问题，患病率为32.5%，其次是行为（16.7%）和情绪问题（15.7%），以及社会技能（11.2%）和多动症（4.6%）。

不断压力轰炸大脑太累不能再承受

忧郁症患者遍布各个年龄组。我看过孩子丶青少年和老人，因此在管理成人和儿童行为丶情感丶心理和发展问题方面颇有心得。

什麽是忧郁症？大家都会面对悲伤或沮丧，但忧郁症有临床表现，至少持续忧郁14天。当病患来找我时，已忧郁很久了，日常生活及工作已受到影响，这就是忧郁症。

忧郁症会影响认知功能，主要症状有善忘丶不能集中丶食欲改变丶失眠丶不能解释地想哭，有时它会使你的心情大变丶伤心丶脾气变坏丶忘记自己的爱好丶失去兴趣等。

世界卫生组织指出，忧郁症是社会丶心理和生理因素复杂的相互作用产生的结果。在许多案例的因素是结合的，取决于患者的性情丶文化丶背景等。

你的工作可能很苛刻，只要一机在手就一直工作，你的老板可以在午夜打电话给你，要在清晨拿到报告，你太累了，你的孩子一直吵。或者你经历着一段新的生命阶段，难以适应，没有支持，比如结婚了，有孩子，孩子有问题，你感到慌乱，不知应该停止工作，还是应该照顾孩子。你还有父母，可能开始生病，家庭很多问题。或者父母太多要求，即使你已经40岁了，还要控制你。你一直处于压力，大脑一直被轰炸，一直在思考和生产，你的大脑太累了，不能再承受。

男人不擅情感表达患忧郁症而不自知

值得注意的是，有的人，尤其是男人患有忧郁症却可能没有意识到他们很忧郁。“他们说，我不郁闷，但为什麽我会哭，为什麽不能专注，我喜欢这份工作，为什麽突然想换另一份工作？”

女性容易寻求帮助，男人则需要更长时间才面对自己的忧郁症。女人想说话，她们无法承受无法入睡，她们必须清晨醒来，为家人做早餐，照顾他人，所以妇女往往更早接受治疗。

男人面对压力不同。男人通常会问：“我有什麽问题，为什麽我不能专注于我的工作，为什麽我在工作中喘不过气来”，然后我问他担心什麽，他们说没有。男人不擅情感表达，他们会告诉我身体的症状。

因为有的人不知道自己在忧郁，所以你的家人丶你的朋友是你的镜子。并非所有的患者都是自己前来谘询，当我问他们谁建议你来这里，他们告诉我，我的朋友告诉我，我有一些问题，需要寻求专业帮助。

新式抗忧郁剂不昏昏欲睡

关于忧郁症的治疗方法，精神科医生一般以药物和心理治疗为基础。

忧郁症被认为是由于大脑中的化学失衡和缺乏某些神经递质引起的，可用抗忧郁剂治疗。以前的药会产生嗜睡作用，现在的药则不会，患者可以工作，提高认知能力。如果不能睡觉，过于焦虑，我们可能会使用其他类型的药物，但主要还是抗忧郁剂。

此外，我们会进行很多支持工作及辅导服务，一旦患者好转，让有兴趣的人接受临床心理治疗，如认知行为疗法。他们的认知思维已经定型多年，需要让他们做练习，改变自动消极思想。如有需要，我们还会调动患者的社交网络，例如有一个单身母亲，我问她可有兄弟姐妹，她说有一个哥哥，我就让她哥哥过来帮助她。有时我也必须和公司的老板说话，让患者的老板明白，患者需要病假。除此以外，我们会帮助患者恢复爱好，以及提醒他们与信仰的关系等。

人有情感和感觉，但现代人只是想完成工作，忽略工作与生活的平衡。

请确保照顾自己的健康，不仅身体健康，还有精神健康。精神健康不如身体健康那麽明显，所以你必须检查你自己，如果朋友告诉你有什麽问题，请记下来，积极面对，不要害羞。

2015年国家健康与病发率调查显示，成人心理健康问题普遍呈上升趋势，从1996年的10.7%增加到2015年的29.2%。这项调查显示，女性丶年轻成年人丶其他土着和低收入家庭的成年人似乎有较高心理健康问题的风险。”

忧郁症5问 复发多次须终身服药

问1：我有心理健康问题，一定要看精神科医生？
答：在谘询精神科医生之前，如果你有问题，你可以谘询辅导员和心理学家，心理学家有很多类型，最好的是临床心理学家。

问2：忧郁多久才需看医生？
答：在以为自己心理健康有问题，但不是很郁闷，有些压力的时候是最好的谘询时机，这可防止状况发展成疾病，如果完全发展成忧郁症，将需要更长的治疗时间。你拖越久，恢复的时间越长。

问3：患者需要服药多久？
答：忧郁症被认为是由于大脑中的化学失衡和缺乏某些神经递质引起的。医生会使用一种抗忧郁剂来帮助恢复大脑中的化学平衡。按照推荐服用药物是最有效的方法。

问4：抗忧郁剂需服用一生吗？停止服用会导致忧郁症复发吗?
答：这取决于情况。首先医生需要花一点时间来稳定患者，可能需要一两周的时间，最长是3个月。大多时候，3个月足以让患者稳定下来，有些案例所需时间较长，隐藏的东西使他的病情复杂化。3个月后，需继续服用抗忧郁剂9个月至2年，过程中帮助他们变得更积极，如果患者复发多次，意味着他的大脑不能平衡化学，可能就要一生服药，就像糖尿病一样，需调整生活方式。

问5：抗忧郁剂安全吗？
答：取决于药物，但一般上，长期服用是安全的，且不会成瘾，因为抗忧郁剂不会让人亢奋。

忧郁症的常见症状不仅仅是心情低落，还包括：
缺乏信心
犹豫不决
思想和说话缓慢
压力
不能集中精神
容易绝望
焦虑
睡眠问题
无故恐惧/紧张
无力
很难专注
缺乏记忆力
难以处理信息和学习
体重变化
疲劳
没有动力
内疚感
失去兴趣或乐趣