1天失4小时生产力胃酸倒流防重於治

医识力 - 12 January 2018

案例：

过去，杨先生一旦觉得胃灼热，就会服用一大堆抗酸药物，症状随之获得舒缓。然而，自去年开始，他每次用餐后就感到异常不适，总觉得胃里的食物逆流，口带酸味和胃胀气，这些问题让他辗转难眠。后来他忍不住求医，经检查后，报告显示他患有慢性胃灼热，即胃食道逆流症（俗称胃酸倒流），需要做进一步治疗。

酸液涌上口 20%并发食道炎

“当胃酸倒流引起胸口灼痛时，这是所谓的胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease，GERD），这是一个非常复杂的症状，而大多数大马人对这个病症认识不多。你可知道40%至50%国人默默承受GERD所带给他们的痛苦，他们不寻求治疗，也不找寻相关知识加以了解，这对大马人来说是一个平常现象。

患上GERD的病患，每当他们入睡时，会感觉酸液从口腔出来。因此，我们会使用问卷了解病患状况，想像他们的腹部有东西令他们感到难受，有些病患因而痛苦更久，他们需要做进一步观察，我们会使用内窥镜检查腹部情况，然而做这些检查之前，必须了解病患的病史和症状。

怀疑自己患上GERD的人，其实70%至80%的这群人是不需要使用内窥镜检查，我们只需要从谈话中了解他们的状况，并给予意见改善病况，只有20%病患需要做肠胃检查。

这20%病患集合食道炎轻度丶中度和严重的情况，尤其是位于食道和胃部之间的衔接处（括约肌），如果这个部分削弱，它就无法完全闭合，使得胃里的胃酸逆流回到食道，当这些酸液触及食道，有时会有涌上口腔而造成损伤和疼痛。

进行内窥镜是一项直接了当的检查方法，只需5至7分钟可以了解肠胃问题。经过内窥镜检查后发现没有异常发生，则可归为非糜烂性逆流症疾病（non-erosive reflux disease，NERD），患者不需要任何药物来抑酸。

滥用抗生素肠胃良菌坏死

如果一些患者出现发炎状况，我们可以使用洛杉矶分类标准（The Los Angeles Classification），将食道炎以内视镜诊断，依其严重程度分为A至D级，分3至4个月进行治疗，这是标准的治疗方式。

我们要注意的是，20%至25%癌症患者是因发炎引起的，成功阻止发炎就能阻止癌症蔓延。结肠炎和肠胃炎等是西方国家常见的病症，尤其是北欧国家，近年在大马，此情况开始趋向普遍，10万人中有9至10人面对这个问题，这是因为我们的饮食和压力所致。

如果一味服用抗生素，这类药物会杀害消化系统内的良菌，造成坏菌侵入肠内。当事人刚开始不会出现任何症状，只是觉得肚子不适，长期下来会有出血丶泻肚子或便秘的现象。

有些病患食用辛辣食物后，不会有任何困扰，因为他们的胃部有很好的保护性机制，就是所谓的胃黏膜，但一般而言，如果胃部酸性过多，我们还常食用酸性食物，比如番茄丶辛辣食物和饮用强烈咖啡因饮料，就会刺激胃黏膜，所以适度食用可接受，过度就不行了。

所谓适度食物的食用，就是胃里的水分丶空气和食物各占三分之一，如果吃得太饱，导致血液集中在胃部，造成脑部血液量不足，吃饱后会昏昏欲睡。

阿凡迪副教授（Raja Affendi Raja Ali）
国大医药中心肝肠胃科主任

腹部赘肉削弱括约肌胃酸更严重

有些人会问：胃酸逆流问题是否会自动消失？这视GERD的严重情况而定，轻微的GERD，患者只要停止吸烟丶减重丶改善饮食习惯丶常运动丶控制压力，就会得到改善。不过有些病患即便患上轻微GERD，生活品质仍受影响，他们不能忽视这个问题，因而寻求帮助。

马来西亚是亚洲地区最多肥胖人口的国家，其实肥胖也是诱发GERD的因素，更会引起癌症，由于赘肉积聚在腹部，它会在隔膜和括约肌上，从而进一步削弱括约肌的功能。

GERD是一种会随着时间的推移不断恶化的病症，这是因为结构因素和生活方式所促成，所以患者需要采取积极措施来应对。试想想，如果你有一道伤口而不去加以理会，那麽它会溃烂并造成更大伤害。

研究发现，GERD对工作生产力丶工作专注力丶睡眠丶食物丶社交等都会有所影响。一般人一天的工作时间是8至10个小时，患上GERD病患，1天会失去4个小时的工作生产力，GERD绝对影响个人表现，让人失去专注力。

只要改善生活方式八成患者无需用药

药物治疗方面，我们熟悉的海藻酸（sodium alginate）具有保护膜阻隔胃酸涌上食道，有效舒缓胃酸倒流功效，一天服用3大茶匙即可。如果你服用后依然感到不适，可尝试H2受体阻抗剂（H2 antagonist），这是一系列用于阻断组织胺作用于胃壁细胞，减少胃壁细胞分泌胃酸的药物，可治疗消化不良问题。

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）可抑制80%胃酸分泌进入胃部，如果适当服用这个药物，在短期内可以让病患过正常生活，不过有70%至80%GERD患者不需要质子泵抑制剂，他们只需要改善生活方式即可。

外科手术方面，有时我们也会使用射频烧灼治疗（radiofrequency ablation therapy）在发炎部分进行治疗。腹腔镜抗胃食道逆流手术（laparoscopic antireflux surgery）利用腹腔镜将胃底部分包围住食道下端，以增加此处阻力，减少逆流。这些手术是根据病患的病症严重性而进行的。”

避食辛辣食物减身体酸性发炎

“榴莲含萜烯（terpene）和其他酸性物质，会导致胃酸逆流问题，患有胃食道逆流者要谨慎食用。

不管你吃辛辣食物，还是其他令你吃了感到身体不适的食物，都要格外小心，食物在你的胃里停留6至8小时，过后送入肠内，与此同时食物会发酵，因而产生额外酸性物质。所以当我们进食时，先让食物完全消化，避免同时喝水，这是因为在咀嚼食物时会产生很多唾液，唾液含有酵素，生产足够的酸液以得到足够的蛋白质，减轻身体食物消化的负担。

马来西亚随处可见到辛辣食物，尽量避免食用这类食物，以减少身体的酸度，酸性物质会导致发炎，所以要食用正确的食物。

此外，松树针叶萃物制成的草药品具有修复细胞的作用，帮助患有胃癌和胃食道逆流症者恢复胃功能。”