忽略BPH 无法排尿兼漏粪 伤及膀胱 终其一生须导尿

我父亲今年70岁，最近他突然脸色苍白，申诉腰酸、脚肿及无法排尿，而且只要不慎放屁就会流出粪便，在这之前他身体很强壮，也没有任何疾病。

我们向父亲了解后，他才悄悄告知，原来在多年前他已出现不寻常症状，比如一直要找洗手间，不过他没向我们提及，以致我们以为他年纪大了，所以才会频密去洗手间，就因为他害怕要一直找洗手间，所以也不敢多喝水。

随后我们带他谘询泌尿科医生，医生告知肾脏有肿，而且有2公升的尿液在膀胱，医生因而马上为他置导尿管排尿，并告知父亲的前列腺比同年人大上两倍，或许因为这样而有这么多尿液。过了几天，父亲再也没有腰酸和脚肿了，也能到洗手间控制排便。

可是两周后回去复诊，医生告知肾脏还是肿，而且前列腺太大“压”到膀胱，造成无法排尿，当时医生建议我们可选择动手术切除前列腺或继续“带尿袋”，我们选择了后者。

当时我们曾询问医生父亲的症状是否与糖尿病有关，但医生说不是，每次他都有给药服用，而我们每天有为父亲做纪录，发现他一天的排尿量多达6至7公升。

Q1：请问我父亲的情况到底是怎么一回事？是否一定要动手术才能恢复自行排尿呢？他可以选择吃药吗？若动手术，费用大概是多少呢？政府医院会等很久吗？

A1：你父亲所面对的情况是叫人感到遗憾，它是由于良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）被忽略进而引起长期阻塞的情况，这类情况非常复杂，并且可能会造成长期并发症。

良性前列腺增生症是相当普遍的病症，它可以影响所有年龄渐长的男性，一般上的症状包括频尿、尿不尽或无法排空，如果情况恶化甚至会造成无法排尿，但是一些患者尽管面对无法排尿，却还是不愿谘询医生，最终演变成尿失禁，即所谓的溢出性尿失禁。

当尿液从膀胱溢出时，会造成患者的肾脏过度紧张，从而出现水肿、背痛及血压过高症状，如果没有适时治疗，最终会有肾衰竭的危险。

当患者出现溢出性尿失禁时，若置入导尿管，此时背痛及水肿症状可获得缓解，那些肾功能仍良好的患者在接下来的两周内会产生很多带血的尿液，但一些不幸的患者则必须一辈子透析（洗肾）。

叫人深感痛心的是，那些在导尿后肾脏仍良好的患者，因膀胱拉扯至无法恢复功能，就算进行了经尿道前列腺电切术（TURP）（transurethral resection of the prostate，TURP）也无法恢复正常排尿，通常这类情况必须终其一生用导尿管，目前也没有可改善膀胱功能的药物。

无论如何，医生还是会视情况推荐TURP，尽管它的成功率只有30% ，当然上了年纪的患者必须把手术风险也计算在内。

一般上这类手术在政府医院并不会等太久，若是在私人医院，手术费用估计在1万令吉至1万4000令吉，至于激光手术或不适宜，而且它的成本大约需2万令吉以上。

 

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