机器人帮助中风病人复健

机械人的应用范畴愈来愈广泛，它不单是日常生活的好帮手，亦可用于复健治疗，协助中风病人重新站起来。
科技发展日新月异，以往许多只存在于电影里的场景都已一一实现。结合医疗和科技的复健机器人开始进驻双威医疗中心（Sunway Medical Centre）。

双威医疗中心耗资百万令吉，引进瑞士制造的LokomatPro康复机器人，帮助中风病人复健。

LokomatPro全自动机器步态评估系统是瑞士Hocoma的经典产品。

在康复机器人非常火热的现在，Hocoma目前已成为康复机器人的个中翘楚。

双威医疗中心复健内科专科医生冯梽中受访时指出，经历了中风或脊髓损伤的患者，实际上神经元依然具有一定的可塑性，可以通过功能性训练恢复健康。

协助腿部正常走路

他说，LokomatPro康复机器人在训练之前会对使用者进行评估，再根据报告制定适应用户的运动规律，进而达成训练目标。

“物理治疗师先在病人的脚上贴上感应器，由于中风病人控制不到瘫痪的肌肉，感应器可以帮助接收脑部讯号。机械人透过学习，协助腿部好像平常一样走路。”

“过程中，病人会戴上吊带，避免跌倒，而治疗师亦会从旁观察及调整病人的步姿，病人走的路程也比一般的复健过程更多。”

“步行练习装置设有电子屏幕，让病人不用低头，可以一边走一边调整步姿，甚至通过玩游戏方式提升治疗过程的趣味。”

 

缺血性脑中风

双威医疗中心脑神经内科专科医生陈延龙指出，引致中风有两个因素。第一个原因是脑部血管闭塞而令到脑部缺氧（也就是脑梗塞）。第二个原因是脑部血管爆裂，引起出血。

“一般上患有高血压，血脂异常，糖尿病或吸烟者，都是比较容易中风的高危人士。”

他说，如果有人不幸中风，应该在发作的四小时半内尽快送去医院，因为部份特定病例可通过血栓溶解疗法来改善症状。

适当护理预防二次中风

“有的病人在入院后的第一天会接受密切监护以观察是否有并发症。”

“医生不会随便帮病人做手术，除非病者有血管破裂恶化的现象，或脑肿胀而令到脑部压力增加，才会考虑做手术来暂时控制病情，使到病情不会恶化。”

他说，为了预防二次中风，医生会给病人药物。中风者如果有适当的护理，大部份都可以慢慢恢复一些活动能力。病者中风后，都会行动有困难，医生会按排病者接受物理治疗或职业治疗。

“在医院内，照顾中风病人涉及整个医疗团队，大家互相合作，提供资料分析。现今的复健治疗观念是以病患为中心，各个医疗人员包括物理治疗师，营养师，医务人员以及家属成员皆需要提供适当的协助，以团队互助的方式来处理可能面对的种种困难。”

及时复健很重要

他说，复健科医师要负责病人整体上的照顾，譬如处理高血压，糖尿病，心脏病，高血脂等医疗上的问题，同时要主导并协调复健医疗团队执行复健计划。

“每种专业复健人员都有其专职的角色及工作，例如语言治疗，需要针对言语障碍者给予语言能力的评估，再依构音障碍或失语症等语言问题予以治疗。所以各个成员必须分工合作，互助，共同为同一个目标也就是病人的治疗而努力“。

“罹患中风之后，病人以及照顾的家属都必须面对长短不一的复健过程。”

他指出，大部份中风患者在急性期会有半侧肢体偏瘫，吞咽困难及尿失禁的现象，部分患者会遗留慢性的肢体偏瘫问题，进而造成功能上的限制，甚至影响日常生活的独立性以及生活品质，所以及时复健是为脑中风照护的重要一环。

根据个人情况加以调节的训练

冯梽中医生表示，在科技的协助下，不光是希望能让病人主动式参与复健，安全性，有效性都是整个医疗团队考量重点。

“从临床成果来看，大部分卧床的病人，越早离开床，越早开始站立，越早开始行走，可以减少骨密度流失，肌力流失等问题，相对来说复健的成效也就越好“。

冯中医生指出，因中枢神经损伤而患有运动障碍的患者，也可以通过频繁，任务多样和高度重复的功能训练，实现步行或手部运动的改善和恢复。

“LokomatPro是一款精密的步态训练装置，能够激励患者提高运动质量，增加了神经可塑性变化，改善了对运动的重新学习效果。”

“这台复健机器人的矫形器可根据患者的自身骨骼情况进行调节。骨盆的宽度，大腿和小腿的长度以及腿部带扣的大小和位置都可以轻松调整，确保训练的舒适度。”

此外，机器人也有情境模拟生物反馈装置，通过互动式的游戏情境模拟生物反馈练习，加大了患者的训练量。

 

哪种人容易中风？

冯梽中医生指出，中风的高危因素包括患有高血压，糖尿病，心脏病，抽烟，酗酒，长期久坐不运动，肥胖，生活不规律，压力大以及中风家族史等等。

他说，从上述高危因素来看，男性的中风风险因素比女性高。

“中风的发生率越来越高，而且有越来越年轻的趋势，而统计调查显示，发生中风的人群中，男性的数量多过女性。”

“这与不良的生活方式有很大的关系。男性抽烟的人数要多于女性。烟中的一些物质会持续痉挛血管，加速动脉粥样硬化的形成，减弱血管的弹性，高血压就会应运而生，中风的机率就相对应的提高。此外，如果男性嗜酒成性，长期酗酒会对血管造成损害，也会增加血脂的含量。”

年龄越高中风机率愈高

“女性在绝经期前，体内的雌激素分泌较旺盛，这有助于抑制了动脉硬化的形成;但是在女性绝经期之后，随着体内雌激素的分泌减少，中风的发病率就渐渐地高于男性。所以，妇女绝经后，特别要注意全面调节自己的身体，预防疾病的侵袭。”

“当然，年龄越高，中风机率愈高。”

冯梽中医生指出，中风症状大致有几项，包括手脚或脸部突然发麻或无力，尤其是身体的单侧;中风者也会突然感到口齿不清，或听不懂别人的话;此外，单眼或双眼视力突然模糊，突然举步困难，觉得昏眩，失去平衡。

愈早复健愈好

陈延龙医生指出，复健治疗有助于促进脑中风患者恢复行走能力及日常生活独立性，并降低患者的住院天数。

他说，患者躺在床上无法自行翻身，时间一久将陆续出现许多并发症，例如吸入性肺炎，褥疮以及四肢肌肉僵硬和关节挛缩。

“保守性的复健例如教导照护者定时翻身以避免褥疮产生，正确的肺部照护以避免发生吸入性肺炎，适当的姿势摆位，避免肌肉僵硬和关节挛缩等活动是有必要的。”

根据患者拟定治疗计划

“当病患渡过了急性期，在意识清楚，病情稳定，同时确定没有其他如肺炎或心脏病等并发症后，便可以进行积极性复健治疗。”

他说，复健科医师将根据患者的实际情况，拟定个别的复健目标和治疗计划，提供病患专业的复健治疗。

双威医疗中心的复健专科中心除了设有上述机器人复健装置，也设有敏捷训练装置。这种训练在于针对中风者的肢体协调训练，包括延缓动作协调的退化。

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