妇科微创手术大跃进

陈小姐今年42岁，近5年来经血量越来越多，近半年更是经期时血崩，导致头晕及心悸，妇产科诊所开的调经药或是止血药都无效。而原本可以吃止痛药物压制的经痛也渐渐无法控制。

她罹患的是子宫肌腺症合并子宫肌瘤，因药物治疗渐渐失效，并且子宫体积过大，医生建议她要开腹手术切除子宫。但她听说更年期后这些子宫肿瘤都会自然萎缩，所以想再撑一下，等到停经。

有一天，她突然摸到自己腹部有明显的硬块，才意识到子宫肿瘤已经长得更大，于是来到长庚医院做第二意见谘询。在详细检查再次确认为子宫肌瘤及子宫肌腺症后，医生安排了腹腔镜（内视镜）自然孔道手术切除子宫，手术醒来她惊觉自己腹部竟然可以没有伤口，且恢复迅速，术后隔天便出院回家了。

长庚医院自1989年执行第一台腹腔镜手术，开始克服传统开腹手术动辄10公分起跳的伤口限制，而仅需三四个各约0.5至1公分的切口。腹腔镜也可将手术视野放大6至10倍，且手术操作稳定精准。国际研究公认腹腔镜相比传统开腹有这优点：疼痛少、恢复快、住院天数短、腹内沾黏几率低。

此外，经过十余年的技术钻研，手术伤口由原本的多孔洞，可以缩减为1个2公分的肚脐单一切口，即单孔腹腔镜手术；甚至2010年首创的自然孔道手术（于2012年首发于国际期刊），腹部已可无伤口，疼痛更为减少，恢复更快。

 

回顾陈小姐病情，统计上约有1/3的孕龄妇女患有子宫肌瘤，而40至50岁妇女的患病率甚至高到50%至77%。其主要有3种症状，即经血过多、慢性疼痛及压迫症状（压膀胱会频尿、压肠道会便秘），除非症状明显且药物治疗失败才需要考虑手术切除。只要术前评估认为是良性肌瘤，仅需以腹腔镜肌瘤切除手术处理即可，子宫可以保留。

但陈小姐亦患有子宫肌腺症（子宫内膜异位症的一种，异位组织侵入子宫肌肉层内），主要症状有二：经血过多及严重经痛。其同样也是症状明显且药物治疗失败才需要考虑手术切除，但异位组织已侵入肌肉组织难以分离，所以公认最完整的治疗是子宫全切除。

其实亚洲妇女平均停经年龄为50岁，在陈小姐原本想等待的8年期间也还有许多新式的药物治疗可以尝试。建议有以上症状的妇女应及早就医，才能健康又快乐。

 

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