科幻世界成真：机器人手术不再是梦想（下）

机器手臂手术于泌尿科的应用

以前列腺癌来说，虽然罹癌人数及死亡人数亚洲较欧美等国低了许多，然而，发生率逐年却有上升的趋势。以台湾为例，前列腺癌发生率与死亡率5年内上升两倍至3倍之多。

而归咎罹患人数增加的原因，应该是与PSA（前列腺抗原指数）筛检的逐年普及性有关。其中，又以早期前列腺癌的发现为主，而早期前列腺癌的标准治疗还是以根除性手术为第一选择。

由于前列腺位于骨盆腔的最底部，施作传统开腹手术便有着相当大的先天性困难；手术中最大挑战是前列腺切除后必须进行膀胱及尿道的接合，此步骤也是传统腹腔镜手术最难克服的地方。而达文西机械人手臂能够提供高效率、细腻、稳定、精准的切割及缝合，不仅能有很高的肿瘤切除效率，术后的尿失禁比例及性功能丧失情形都可能降到最低程度。

在美国，这项革命性的机器人系统已是最常被施行的前列腺根除术式。而台湾林口长庚医院率先于2006年10月成功进行本院第一例的前列腺根除术，目前已累积超过800宗成功个案，当中手术时间、术中出血量，术后肿瘤控制及性功能恢复、尿失禁消失时间等统计，都与欧美数据相差无几。

▲机械人手臂提供医生更精准及更密合的膀胱尿道缝合
除了前列腺癌手术，肾癌病人也不必再如以往必须接受根除性全肾脏切除手术。只要肿瘤的大小适当，我们也可以利用达文西机器人手臂进行肾脏部分切除手术即可把肿瘤去除，并保留正常的肾脏组织，减少病人术后发生肾衰竭需要洗肾的几率。此外，达文西机器人手臂手术也可应用在膀胱癌的手术治疗上，病人可因需要，进行部分或根除性全膀胱切除手术，并合并人工膀胱重建手术。

▲达文西机器人手臂切除肾脏肿瘤术中控制肾动脉血管夹及切除肿瘤

结语：
达文西机器人手臂手术系统是目前最高科技外科手术机器，它让21世纪的外科手术技术达到空前创新与突破，已经成为外科手术中不可或缺的一项重要工具，因广泛应用于各种不同的病症手术，为病人和医生带来的便利性及福利已受到全世界的肯定和信任。

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