晚期睾丸癌 若非肝脑转移 治愈率>80%

问:医生,我的哥哥现年51岁,他是一名眼镜店的验眼师,经常熬夜到凌晨3点才就寝;一年前他的右边睾丸肿痛,但过了几天就没事了,因此也没放在心上,更没有见医生。

最近他的痛楚又再发作,痛得他常常失眠,走路也一拐一拐,在做了全身检查及验血后,电脑断层扫描(CT scan)证实是睾丸癌,而且已扩散到腰部、膀胱、肋骨及胃。

Q1:请问我哥需要接受哪些治疗呢?这些治疗有什么副作用呢?痊愈的几率有多高?
Q2:如果他坚持不就医,那是否只有等死?
Q3:以他现在的状况,有哪些食物可以吃?或者哪些不应该吃呢?
谢谢医生。

医生解答:

睾丸癌分为精原细胞瘤(seminoma)与畸胎瘤(teratoma)两类,而畸胎瘤会比精原细胞瘤“顽固”一些,并且可以通过验血侦测到它的“肿瘤指数”,如AFP和β-hCG。早期的睾丸癌治疗,基本上是手术切除,可是如果已经转移到骨头或内脏,那就需要进行化疗。

睾丸癌对于化疗药物基本上反应良好,所以即使是晚期睾丸癌,还有相当高(>80%)的治愈率,可是假如肿瘤已经转移到肝脏或脑袋,治愈率就下跌许多,所以必须及早做正确的治疗,以免错失黄金治疗机会。

晚期的精原细胞瘤(seminoma)分为1-良好风险(只转移到肺)与2-中度风险(转移到肺以外的内脏)。化疗的方案是4次BEP,其他选择为4次VIP可望治愈。

晚期的畸胎瘤(teratoma)分为1-良好风险,2-中度风险与3-高度风险。良好和中度风险的病人,做3到4次BEP可望治愈。高度风险的病人仍可使用4次BEP的化疗,但成功率少于50%。

假如复发可以考虑使用第二线的化疗,再辅以高剂量化疗与干细胞救援(high dose chemotherapy and stem cell rescue),以减少再复发率。

睾丸癌的化疗需要做得准时,这是很重要的一环,不要因为白血球指数低就延迟治疗,反之,应该准时给予治疗,再辅以粒细胞集落刺激因子(GCSF,俗称“白血球补针”),以免减低治疗成效,至于饮食主要以提供足够体力为主,可以参考饮食治疗师的建议。不建议自行“戒口”,往往对疗效无益之余,更影响自身的体力。

 

20190407_DrHe
何国煌医生(肿瘤科)

 


**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.何国煌医生(肿瘤科).2019.04.07
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