腰椎长骨刺 肌萎“痛”创生活须手术

问：医生，我父亲现年66岁，一直以来都有过胖问题。去年8月，发现长了骨刺，他询问了两个医生的意见。

第一位医生说因为手术风险高，随时会影响大小便所以不建议做。他建议多做运动和物理治疗，再配合吃药减轻疼痛。

第二位医生则帮我父亲做了MRI扫描，发现他的脊椎第一、二、三和四节有骨刺，而且第二和三节的骨有点裂了，骨头压到神经线，使得神经线变窄，周围都呈黑色了。在这种情况下，医生提出了3种解决方案：

一、吃通筋药和止痛药
二、打类固醇针（不建议，因为太深针打不进去）
三、做手术，可是有风险，有可能会瘫痪。

医生比较建议先吃药3个月后再看看情况如何，他也补充骨刺如果到了严重情况的话会麻痹和失禁，到了那个时候就一定要做手术了。

我父亲现在每天早上醒来都会痛，每天都必须吃止痛药。请问医生，还有什么治疗方法可以治他的骨刺呢？谢谢医生。

医生解答：

你在来信中并未说明你的父亲是哪一个部位的脊椎长骨刺，不过我相信是腰椎。

神经线受到压迫时，轻则造成神经根痛（radiculopathy），重则造成马尾综合症（cauda equina）。如果是神经根痛，痛感会从大腿外侧蔓延至脚踝，至于马尾综合症，其症状则是双脚无力、大小便失禁和反射能力偏低。

85%的患者都属于较轻微的神经根痛，服用通筋药和止痛药、进行物理治疗甚至注射类固醇后可获得舒缓。15%的患者做了这些治疗后依然不见起色，这时候就需要诊断是否患了马尾综合症，考虑进行脊椎减压手术。

你的父亲现年66岁，腰椎第一、二、三和四节长骨刺可以被归纳为骨骼老化的症状，至于情况有多严重，则要看病人之前的体重、活动量、是否曾经受伤和家族病历。

手术虽然有一定的风险，但医生会事先进行评估，术前评估如果发现手术的好处超越其风险，那就应该考虑进行手术。如果疼痛已经影响到病人的生活素质，并且有肌肉萎缩的现象，则更应该考虑做手术。

除了减压手术，部分病人也需要植入螺丝。医生会先进行扫描，如果发现脊柱不够稳固，就会植入螺丝加固。

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