小儿先天性心脏病·有这些症状快求医

宝宝喝奶断断续续的，中途呼吸急速，一直喘息，心脏似乎有杂音，又发大汗，体重增长好慢，这是怎么一回事呢？婴儿出世后有上述征状，身为家长的千万不能轻视，因为婴儿可能患上先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD），需要治疗，必要时需要进行外科手术。

 

双威医疗中心儿科及儿童心脏专科顾问医生洪合理指出，婴儿患上先天性心脏病，一般不易发觉，除非是青紫婴儿（blue baby）才可以马上察觉。青紫婴儿或称为发绀婴儿、蓝婴，是指婴儿因先天性心脏缺损或后天性缺氧，血含氧量较正常人低，造成发绀现象。

他说，蓝婴的治疗情况取决于导致宝宝变蓝的原因。如果先天性心脏病引起变色，可能需要手术纠正异常。

“小儿先天性心脏病是一种出生时就已存在的结构性缺陷疾病，依严重程度的不同可区分为轻度、中度及重度。”

洪合理医生指出，这种病患心脏结构的变异呈现出相当多样化的症状，例如：心室中隔缺损（心室无法完全闭合、Ventricular Septal Defect，简称VSD）、心房中隔缺损（俗称心脏有孔、Atrial Septal Defect，简称ASD）以及主动脉跨位、肺动脉狭窄、右心室肥大所合并出现的重症等。

“每一千个新生儿中，就会有8至10个可能患有先天性心脏病。”

“近亲结婚如表兄妹结婚，生下的孩子患上先天性心脏病的机率高一些；案例显示，近亲结婚所生子女的发病率也明显高于非近亲结婚。”

洪合理医生指出，先天性心脏病是儿童最常见的心脏缺陷类型的疾病，由多种因素造成，可导致正常的心脏、血管、组织等发育异常，甚至是新生儿的死亡。

“患上先天性心脏病的原因不明确，可能是综合了环境与遗传，再加上怀孕初期的各种因素，例如妊娠时遭受病毒或德国麻疹感染。这些都会导致出生的婴儿患上先天性心脏病。”

“染色体的异常如唐氏症及透纳氏症候群等染色体异常疾病者，也会导致婴儿心房中膈缺损、主动脉狭窄等症状；而基因遗传或异常如父母有先天性心脏病或染色体异常者，发生的机率可能增加。”

“先天性心脏病与出生后所得的后天性心脏病（如风湿性心脏病、川崎病等）或成人时期发生的心脏病（如冠状动脉心脏病等）是不一样的。”

 

先天性心脏病症状

洪合理医生指出，依先天性心脏病的类型，可能产生不同程度的症状，包括：心杂音、发绀、易疲倦、呼吸困难、不正常之脉搏、生长迟缓、易冒汗、反复性呼吸道感染等。

“先天性心脏病的小儿，常有气促、呼吸窘迫的表现，造成喂养困难，使患儿容易烦躁。”

他说，患上先天性心脏病，最重要是尽早和及时的治疗。如果先天性心脏病患儿及早接受正规治疗，便有可能与正常儿童一样成长发育的，而及早治疗，治愈的机会就越高。如果选择不治疗，最终的结果可能是因为心功能衰竭而死亡。

他说，透过电脑断层、核磁共振扫瞄、心脏超音波等技术都可做出精确的诊断，且大部份患者经外科矫正手术治疗后都能存活至成年。

他说，治疗方面有药物疗法、手术治疗、介入导管治疗。

“一般情况下，医生可在婴儿出生后约两个月待肺压回复正常，从其心脏是否出现杂音而作出判断。医生也可以透过心电图、超声波检查及肺部X光来确诊婴儿是否患上先天性心脏病，如果需进行更详尽的检查，则可以进行心导管测试及心脏磁力共振。”

“儿童如患上病况轻微的心室间隔缺损、心房间隔缺损或动脉导管未闭，可以不需服药，待缺口自然愈合。”

“如果病情较严重，可能会引致心脏衰竭，那么就必须服药治理或进行修补手术。”

他说，由于心脏外科手术的进步，先天性心脏病童的存活率已大幅的提高。

心导管治疗

在使用介入性心导管的技术方面，洪合理医生指出，从早期使用气球扩张术来治疗先天性肺动脉瓣膜狭窄，到目前已可利用各种螺旋线圈及动脉导管关闭器来治疗大小不一的开放性动脉导管。

而有关心房中膈缺损的治疗方面，借由心导管置放心房中膈关闭器（Atrial septal occluder）来治疗心房中膈缺损已取代传统的外科开心手术，成为治疗大部份心房中膈缺损的首选。

他说，治疗方式是依据患童心脏异常的情形来决定，并非所有的先天性心脏病都能用介入性心导管的技术来治疗。

他表示，心脏是一个很巧妙的器官，它昼夜不停地为我们服务。如果它停止跳动，它的主人就会不省人事；如果停止跳动超过五分钟，恐怕就回天乏术了。因此，我们应该好好地疼惜心脏。