庄伟明／治湿疹 採5I >50%青少年时期痊愈

问：医生，我的宝宝现在已6个月大，他是全母乳的宝宝，最近他的脸出现红红一点点，看起来整片都是红红，不过身体就不算严重，只是一些些而已。

之前我曾带他前往儿科诊所咨询医生，医生告知是宝宝湿疹，给了药膏涂抹，起初涂了后有一些效果，但过了一阵子又再复发，目前只有脸部和颈项处长疹。

只要天气一热，或者他在哭闹时就会明显很红，但天气一转凉这个红点就会没了。

请问医生，为何我的宝宝会如此呢？我需要注意些什么呢？是否我的饮食方面导致宝宝出现这样的情况呢？谢谢医生的指点。

医生解答：

在治疗湿疹上，我会建议用5个“I”。

湿疹（eczema）是马来西亚常见的皮肤病，它可以分为两类，即内源性（endogenous）和外源性（exogenous）。

内源性是指患者患有湿疹的遗传，例如过敏性湿疹（atopic eczema），至于外源性湿疹则是指外部情况引起的湿疹，马来西亚近五分之一的儿童患有过敏性湿疹，这绝对是一个不仅影响患者生活质量，而且更是影响照护者生活质量的皮肤疾病，因此我将湿疹的治疗简化为5“I”：

1. “I” 为遗传（Inborn）
过敏性湿疹是一种遗传性疾病，有时与其他异位性疾病（atopic diseases）如哮喘和过敏性鼻炎有关，然而并非每位患者都有过敏家族史。

虽然过敏性湿疹无法治愈，但超过50%的患者在青少年时期就会痊愈，治疗过敏性湿疹目的是要很好地控制疾病，并减少突发的严重性和频率。

这种遗传状况使孩子的皮肤干燥，必须用保湿沐浴露和保湿霜，同时保湿沐浴露和保湿霜应该不含防腐剂和香精，因为这些会使湿疹恶化，记住无论是否有湿疹发作，都应该继续使用它们。

2. “I” 是发炎（Inflammation）
炎症是指皮肤发红及发痒，有时甚至发热。当皮肤发炎时，无论使用哪一类保湿剂，它都不会消失，因此患者需要涂用类固醇，值得一提的是，适当且明智地使用局部类固醇不会伤害患者，多种类型的局部类固醇可参考表一。

一般来说，只有局部类固醇类Ⅳ至Ⅶ用于儿童，它还取决于湿疹的严重程度和部位，如果使用不当，强烈的外用类固醇会导致皮肤变薄。

还有一组没有类固醇的局部治疗，其被称为钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitor），可用于减轻炎症，但不应在湿疹的急性期使用。

对于非常严重的湿疹，患者可能需要使用口服药物，如硫唑嘌呤（azathioprine）、甲氨蝶呤（methotrexate）、环孢素（cyclosporin），甚至类固醇，前阵子美国批准了一种新的生物注射剂（biologic），可用于治疗湿疹，但需要密切监测以防并发症。

3. “I”是感染（Infection）
过敏性湿疹的患者容易感染细菌、霉菌或病毒，每当发炎部位有脓水、扩张病变，必须即刻咨询医生，须要根据感染类型对患者进行适当治疗。

4. “I” 是痒（Itch）
未经治疗的湿疹很痒，患者越抓越痒，恶性循环就开始，有时患者会服用抗组织胺药（antihistamine）以减少瘙痒。此外保湿霜对于减少瘙痒也很重要，因为当患者的皮肤干燥时，它往往会发痒。

5. “I”是刺激物（Irritation or trigger）
大多数祖父母或父母都会将食物归咎于湿疹病发的原因或诱因，虽然某些食物可能导致一些患者尤其是年轻人的湿疹恶化，但绝对不是湿疹的唯一原因。

如果不管理上述 “I”的情况下而避免特定食物，湿疹将无法控制，最常见的食物过敏是鸡蛋、大豆、牛奶、小麦、鱼类和贝类。

过敏性湿疹的患者也更容易患上接触性湿疹（contact eczema），他们应避免使用含有香精或防腐剂的搽剂，这也包括香水或任何外用剂，有时候是照护者使用上述物品并通过接触孩子或空气间接传递给孩子。

此外，螨虫可以刺激或引发湿疹，因此患有过敏性湿疹的患者应避免接触可能含有尘螨的软玩具、地毯和宠物，而床单也要定期清洗。

根据测试，大马人口中有很多人会对尘螨过敏，但这并不意味着尘螨是导致湿疹的原因，该测试仅显示患者曾经对尘螨敏感。

而皮肤长时间接触汗液也会刺激湿疹，在马来西亚这类天气潮湿的国家，经常快速洗澡是可行的。

上述5“I”只是治疗过敏性湿疹患者的简化方法，患者的整体治疗仍依照每个人的病情和严重性而调整。

表一：儿童湿疹外用类固醇

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。