注意力不足過動症‧正面行为给予支持

注意力不足过动症或注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD),是常见发生于儿童身上影响他们行为或发展的问题。

全球数据显示,每班约有最多达10%孩子会有ADHD的症状,只不过有些聪慧、智商高又可以控制行为的孩子可能会比较难让人察觉。
 

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曾淑慧医生
Dr Cindy Chan Su Huay
双威医疗中心儿童发展专科


行為管理助改善
家長多給正面肯定

双威医疗中心儿童发展专科曾淑慧医生(Dr Cindy Chan Su Huay)表示,许多患有ADHD的孩子没办法解释为何他们有时会无法控制自己。这些孩子无法同一时间专注多个事项,而且较一般常人难以在不同任务之间转移注意力。

“ADHD的出现与家族遗传因素有关,而且较常见于男孩。这些孩子在学龄前,大概5岁开始出现症状,有些甚至在婴幼时期就显现相关症状。”

ADHD的特征基本上包括以下几种:

一)注意力不足(Attention Deficit)
这些孩子难以专注或集中精神完成一项任务,或者很容易被转移注意力。当父母或老师说话时,他们惯性四周观望,难以专注或因周遭因素容易分散注意力。

二)过动(Hyperactive)
这些孩子很活跃,坐立不安,总喜欢到处走动丶往高处攀爬。他们喜欢刺激,对危险缺乏警觉性。

三)行为/语言冲动(Impulsive)
浮躁、没耐性、不能安分等待次序,喜欢插嘴说话或干扰打断别人的行为,直言直语、说话冲口而出没有顾虑后果,而最终会影响交友或出现社交障碍。

四)缺乏组织能力
由于缺乏策划和组织能力,这些孩子在家中或学校日常生活中的管理或执行任务上会倾向健忘或丢三落四,这可能导致他们经常丢失个人物品,忘记他们接下来应该要做的事情等等。

她补充,有些孩子混合了上述几种特性,而且常被误会或标签为“懒散”“调皮”“不负责任”“有纪律或情绪问题”,而那些文静或行为良好的,会被忽略症状而延误诊断。

有些家长会控诉孩子无法集中注意力读书或完成作业,却对电玩很有兴趣,可以长时间专注电视或对着智能手机和平板电脑“刷屏荧”。

曾淑慧医生解释,这是由于电玩的设计机制,从视觉感官到闯关的设计上,都让孩子感到新鲜刺激,引发他们的兴趣。每每成功破关,还获得一些即时奖励(instant gratification),这是在现实生活中,他们很少得到的肯定或“奖赏”。

她说,行为管理和家长的支援对ADHD的孩子是很重要的。家长都希望孩子能健康快乐成长,因此在ADHD早期阶段注重于行为管理,采用心理辅导、行为治疗、家长支援等多元的综合方式来帮助孩子。

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奖励孩子建立自信

“ADHD虽无法治愈,然而能通过行为治疗(behavior therapy)或正面的亲子教育训练(positive parenting)来改善,这会让孩子终生受用,药物则在特定关键时刻搭配这些心理治疗起辅助作用。随着年龄的增长,ADHD的孩子开始懂得自我调控,获得显着改善。”

行为治疗可以一对一或由3至4个孩子组成来进行,让孩子通过互动、活动、社交等因素和改变来影响儿童的行为。孩子做得好的,就会给予奖励和肯定。另外加上有家长支援小组,可以针对孩子的问题互相交流分享,提供更多元的策略,也有助促进亲子关系。

曾淑慧医生鼓励家长去发掘孩子的正面动机,针对孩子做得好而正确的行为多给孩子正面肯定(positive reinforcement),强化他们的自信心,并适时给予孩子奖励,比如固定的休息时间、多给予肯定和赞美等。强化孩子正面的行为有助建立孩子的自尊心,同时改善孩子的专注等症状。此外,鼓励孩子走出户外并每天固定运动对ADHD的孩子有所帮助,而且要摄取均衡饮食,避免糖分过高或含色素等添加物食品。

正确地诊断ADHD对学龄前的儿童尤其重要,以确保这些孩子除ADHD外,没有其他潜在或导致他们专注力不足和过动的问题,并针对性做出适当的调整或治疗。

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郑美真医生 
Dr Tee Bee Chin
双威医疗中心儿童及青少年精神专科

年幼未被诊断
成年面對情绪困扰

ADHD是由于脑部前额叶脑细胞与脑细胞之间神经递质接收化学物质的失衡,而影响控制专注、管理、策划和组织的区域。

小时候或会因智商高和环境因素未被诊断,等到上中学或大学或进入职场,ADHD患者就会开始面对课业学术、社交、情绪、组织安排、工作执行、时间管理等更大挑战。

双威医疗中心儿童及青少年精神专科郑美真医生(Dr Tee Bee Chin)指出,ADHD症状一般是在12岁之前就出现,有些人虽在成年后才被确诊,这是因为他们的症状在年幼时未被识别或诊断。有ADHD的小孩,50%会延伸至青少年、成人阶段。

“小时候因为还有家长和老师的督促引导,ADHD孩子的症状或不明显。随着年龄增长,他们上了大学会开始面对课堂课业的挑战;进入职场后,一旦需要接手的多项任务就不知从何下手,也不懂得分事情的轻重急缓,加上能力偏差以及没有时间管理的概念,因此更难或无法执行多重任务。”

一般成人会前来求诊,主要是面对工作进展缓慢、被上司同事评估为何无法在限期内完成工作程序、出产率低,或是在情绪上出现了恐慌、焦虑、忧郁和急躁等困扰。

情绪困扰而求诊

 “与ADHD有关的征兆主要有过于活跃;表现冲动、脾气暴躁;最明显的就是无法集中精神或专注于正进行的工作。他们会前来看诊多数已经开始自我怀疑,而且心理上会觉得愧疚、自责或受挫。”
在课业上,ADHD的症状会让患者或面对学习障碍和学业成绩差强人意;情绪上,多数会坐立不安、烦躁、抑郁、抗压力低或情绪多变;在认知上,自我控制能力不佳,一般都无法理解行为不当的后果;在沟通社交上,爱讲话、话语总是不经思考冲口而出、爱打断别人说话或插嘴、不能遵守指示、安耐不住,或会具侵略性且无法控制自己。

助患者过优质生活

郑美真说,诊断ADHD不是为了为孩子贴上标签,而是要帮助他们在未来的人生过上更有品质生活。很多时候,纯ADHD的孩子是富有创意和想像力的。

“有ADHD的孩子很少被肯定,加上若出现课业或社交障碍,一旦没有成就很容易就会自我放弃或出现行为偏差。”

ADHD的诊断不能靠验血或仪器,而是要追踪父母家族病史或是老师的观察报告,有时候也需要医护人员如儿科医生的临床评估。

“除了询问家长获得资料,我们也要知道患者在学校、职场或其他方面的表现。ADHD不应只是在单一的情境下发生,必须综合参考是不是持续在其他场合也一样有专注力不足的表现。所以,我们的问诊时间会较其他医生更长。”

尽管药物对ADHD的患者在一定的程度上有帮助,但医生不会给6岁以下的ADHD儿童处方药物治疗。

父母态度是关键

对于纯ADHD儿童,最常见使用的药物为methylphenidate,是一种中枢神经系统兴奋剂(stimulant)以调节大脑中的化学物质不平衡现象,并锁定掌管专注力和自制力的大脑区域。医生的处方药物剂量较低,只要根据医生处方用药,就不会有上瘾或滥用药物的问题。

ADHD还可以通过行为治疗,如拟定编排时间表、设置提醒、把要完成的任务细分或透由一些视觉图像提醒辅助来帮助改善注意力或调整行为。这是为了加强组织能力,让ADHD患者从中学习时间和自我管理,甚至解决问题。

尽管ADHD患者也许会因为后天的环境而改善,但始终还是会有限制,关键取决于父母亲的态度和引导。

美国游泳健将麦克·菲比斯(Michael Phelps)小时候也被诊断出患有ADHD,不过他从游泳中找到乐趣和方向,克服注意力不足和过动,因此发挥天赋“游”出了非凡的成就。

ADHA必须由执业医生展开综合评估而诊断,如儿科医生、心理医生或精神专科,及早觉擦求诊,越能针对状况应对治疗,有助孩子更好地学习健康成长,享受品质生活,继续人生的追求。

溫馨提醒:文章與廣告內提及產品、服務及個案僅供參考,不能作為看診依據,須以醫生的意見為主。

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