心脏衰竭  换心是唯一出路?未必!间充质干细胞 重建心肌恢复功能

医句话:
间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cell, MSC),泛指一类存在于骨髓、脂肪组织等位置,具有一定分化潜能的细胞群。临床试验指出,因心肌病而导致心脏衰竭的患者,在动了手术后辅于间充质干细胞治疗,70%术后恢复良好,让患者免于走向心脏移植一路。


“一谈到扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)或俗称的心脏肿大,就会想到可通过药物或手术来缓解以降低死亡率,因为当心脏不能够泵出足够的血液以供给身体各个部位需求,就会造成患者生命危险。

导致心肌病的主要原因有5种,分别是血管阻塞、高血压、二尖瓣闭锁不全(mitral insufficiency)、细菌感染和原因不明的心脏肿胀,后者好发于孕妇。

先来谈谈高血压所造成的心肌病,目前为止,如果是高血压引起,就可以靠药物来控制。

另外一种症状就是二尖瓣闭锁不全,人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室4个心腔,两个心房分别和两个心室相连,两个心室和两个动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和动脉之间,起到单向阀门的作用,让血流单方向流动,在确保心脏的正常功能中起重要作用。


勿太过神化干细胞治疗
如果阀门出问题了,就会影响心脏的正常血流,导致心功能出现异常,严重的还会导致心力衰竭。在这种情况下,一般上会用内科治疗、外科手术或介入治疗。

关于血管阻塞的治疗,通常使用经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI,俗称‘通波仔’)及心脏绕道手术(Coronary Artery Bypass Graft,CABG,又称搭桥手术)。

我必须强调的一点就是,在治疗心肌病上,外科手术是一定要做的,不要太过神化干细胞治疗,干细胞只是作为辅助作用,并不是注射了干细胞就会痊愈。而在血管阻塞的这个部分中,间充质干细胞会在心脏坏死的部分,重建组织细胞。

临床试验证明,在动了外科手术后,再辅于间充质干细胞治疗,能达到最佳的心脏扩张力度。在我们的医疗团队研究中,我们将患者分为3组,第一组是动了外科手术再加上间充质干细胞治疗,成效远比外科手术组或间充质干细胞治疗组好,至少有70%的第一组受试者术后恢复良好。

 

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陈世标副教授(Chin Sze Piaw)
心脏内科顾问兼间充质干细胞研究学者




具抗炎作用 致癌指数降

再来要说的是细菌感染,根据我们在卫生部批准进行的研究中获知,在间充质干细胞中,我们发现了另外一种好处,我们的团队在间充质干细胞里,发现了其中的抗炎性细胞因子(anti-inflammatory cytokine)。

细菌感染引起的炎症反应,一般会以类固醇来治疗,但长期服用类固醇会导致身体发胖、盐分堆积、影响血糖、增加骨质疏松和感染风险等副作用。

由我主导的团队,曾经在很多的医学论文或杂志上都发表过间充质干细胞疗效的研究论文,证实间充质干细胞的抗炎性细胞因子对人体是有效的,而且风险非常低,而在治疗过后发现,间充质干细胞对抗炎的指数大大提高,同时降低了致癌指数。

不明原因导致的心脏肿大疾病,因着间充质干细胞疗法的抗炎作用,在这方面取得良好的成效。


修复受損細胞  促進心肌生長

根据目前的医疗技术,并没有传统和正规的治疗可以重建心脏肌肉,以取代那些因永久心肌损坏所引起的心脏病。因此,心脏衰竭患者病情只会日渐恶化。

间充质干细胞有助于修复心脏衰竭者的受损细胞,并促进心肌的生长,同时也能增强心脏的整体功能。此外,间充质干细胞能以活性肌取代心脏受损的组织,后者会引起恶性的心律失常及导致心脏停搏,通过心肌再生作用,间充质干细胞能改善心脏衰竭的同时,也降低了因心脏停搏而导致猝死的风险。

临床研究显示,使用间充质干细胞进行心脏衰竭治疗,除了能明显改善患者的病况,增强体能与耐力,也能减轻心绞痛症状,同时增强心脏的强度和收缩力,降低心脏肿大和疤痕组织。


等不及心脏捐赠而逝世

心脏有3条主要冠状动脉,3条同时阻塞是不太可能,当医生发现是心血管阻塞后就会做手术疏通,但也不能恢复原状,只是让情况不再恶化,因此手术后心脏功能肯定会减弱,而死亡的心肌是无法复原的。

在照心脏超声波时,正常的左心房的收缩功能是60%,可以把血液完全输出或回流;当一条冠状动脉阻塞后,功能就会跌至40%,若置之不理,进一步跌至低于40%时,就会转变成心脏衰竭。

扩张型心肌病,表现为心脏功能减弱,各心腔扩大,不能充分泵血。心脏功能的减弱也会影响肺、肝和其它器官。虽然扩张型心肌病可以通过心脏移植来延续生命,但要等待一个心脏,可不是简单的事情,许多患者因等不及而逝世。


搭配手术恢复血管通畅
根据我们的研究,那些心脏功能少过35%,经过间充质干细胞疗法,至少有70%以上的患者,心脏功能恢复超过45%。间充质干细胞疗法是非常低风险的,目前为止,没有人因为这种疗法而死亡,或出现排斥的反应。

超过13年的临床经验已证实,间充质干细胞疗法可以促进血管和肌肉的生长,例如一些生长在心脏附近的微血管,经过间充质干细胞疗法之后,都证实被活化起来。

打个比喻来说,我们人体的血管就像道路系统,主要的血管就等于一条高速大道,而微血管就像是小路。心脏外科手术就像是疏通或者修复高速大道的工程一样,确保车流量的通畅无阻;间充质干细胞疗法,则能有效的修复其余的‘小道路’(微血管),使到整个道路系统(心脏系统)恢复顺畅。”



 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2020.08.01
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