母亲肺纤维化咳嗽吐血 验痰查肺结核  配合治疗不致命

问:医生,你好,我妈今年78岁,体重是39公斤,身高是148公分,她长期必须吃降血压药物,同时她被确诊有骨质疏松症和胃酸逆流。

之前她突然咳嗽吐血,因此进院留院了3天,医护人员有给抗生素、止血药及止咳药,之后才停止咳血;在留院期间,医生有安排进行扫描、抽血检验及照胃镜等,而胃镜检验显示妈妈有胃酸逆流,但医生告知不是大问题。

由于语言沟通问题,医生也没多说,只是说妈妈是肺部发炎,而且会复发,并叮嘱我们若她再咳血必须紧急送院抢救;从一些看得明的报告中提及,妈妈有纤维化伴支气管扩张,此外还有一些专业名词,我们也看不明白。

妈妈出院后都还好,但只要一咳嗽就会有阴影,有时喝水也会咳,但幸好没有大碍,不过妈妈有些悲观,她常常会想自己可能会因咳血及肺炎而去世,身为孩子必须多安慰她。

以下是我们的疑问,希望获得医生为我们解惑,并附上妈妈的检验报告:
Q1:为何肺会出现纤维化或支气管扩张?
Q2:接下来我们该如何照顾妈妈呢?有哪些方面可以预防她再复发呢?
Q3:到底是什么原因造成妈妈出现这个问题呢?
Q4:这个问题是否会造成生命危险呢?

谢谢医生。


 

医生解答:

你好,根据你附上的妈妈的电脑断层扫描报告,其肺部的纤维化集中两边肺尖(即肺的最顶端),且有局部支气管扩张,右中肺及左肺叶周边肋膜下也有纤维化,以下是针对你提及的解答。

A1:引起肺纤维化或支气管扩张之原因很多,例如吸入有害化学气体或溶剂,不慎误食巴拉刈(Paraquat)除草剂,吸入石绵、矽、煤灰,或是服用药物及接受肿瘤化学治疗、放射线治疗、接受高浓度氧气治疗、各种肺部感染(尤其是肺结核)、类肉瘤、自体免疫疾病及不明原因等都会引起。

通常医生会从病史,就是直接问患者的职业是什么、以前有什么疾病、有做过什么职业等,若这些都没有,像这种只有肺部局部纤维化或支气管扩张迹象也许是年轻时候,连患者本身都忘了,甚至也不知道肺部得到感染,尤其是肺尖的肺结核最常见了。

临床上,超过65岁以上的长者都曾感染过肺结核菌,那是早期以前卫生防护不足及药物治疗不佳所造成,但是大部分的人也会自然好,也通常是忘了,而唯一留下痕迹就是因曾经感染使得肺泡被破坏,成了纤维化,支气管曾被破坏,而留下的扩张等迹象,这些在电脑断层扫描下更明显出现。

A2:由于这些迹象在你妈妈身体内可能存在很久了,而不是因为这次咳血,才变成如此肺纤维化或支气管扩张的,只要平常长者健康生活照顾,例如:
a)作息良好,时间规律,按时休息、测温度及用药。
b)要避免感冒发烧,对一个有局部支气管扩张和纤维化患者来说,小小的感冒可能会引发肺部咳血和咳嗽。
c)要关注气温的变化,依气温来调节衣服的穿着,同时注意洗澡时不要着凉。

预防复发方面,也如平常生活的照顾,外加注意:
①空气干净
生活上的刺鼻气味或易引起咳嗽,例如臭味或刚装璜的房子,化学气味刺鼻,会引发大量咳嗽。

②急性发作期,尽量少运动。
进行任何大量运动,患者在急性感染或咳血是不宜的,易诱发其他呼吸的不舒服,应配合治疗,且充分休息才是最好办法。

A3:由于原本平滑的支气管和肺泡因扩张弯曲,被破坏了,就会容易咳痰,年轻时我们都有力气把痰咳出,年纪大了则没有什么力气去咳痰,使得痰中的病菌有机会容易感染肺部,再次破坏局部肺组织,有时候破坏了小微血管,患者用力咳也会咳血了。

A4:原则上,这种问题并不太会有生命危险的,用抗生素可以治疗肺炎,用止血药也可以止血,只是可能要验痰,看看肺结核病菌感染是否依旧在,若有,要治疗肺结核,除了对患者好,也可避免家人自己像妈妈年轻得了肺结核病后,肺部受感染受到破坏。

除非治疗效果不好,引起少见威胁生命的大量咳血,得尽速送医救治的。

再次祝福妈妈健康,加油。

20200809_DrOoi
黄轩医生(胸腔内科/重症医学科)




 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
问医.黄轩医生(胸腔内科/重症医学科).2020.08.09
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.