高跟鞋加剧拇趾外翻 趾关节发肿发热易脱臼

问：我今年65岁，是一名家庭主妇，半年前我发现右脚第二脚趾重叠在大脚趾上，尽管还不会感到疼痛，但一旦穿上包着脚趾的皮鞋时，第二脚趾就会使鞋面隆起来，也因此我向来只能穿鞋头不尖的皮鞋，另外我也发现左脚也有两脚趾靠拢的现象。
请问是什么原因造成呢？有哪些治疗方法呢？

医生解答：

你好，你的右脚第二根脚趾会重叠在拇趾上，而左脚的脚趾也会靠拢在一起，甚至以后也会可能和右脚一样的重叠起来，很明显的你是患上了“拇趾外翻”的问题了。

足部的拇趾外翻是一个常被忽略的脚部问题，在临床检查和治疗过程中都会发现许多不同年龄层和不同严重性拇趾外翻的患者。

事实上，很多患者都患有先天性或家族性拇趾外翻，在十几岁时就已经呈现明显的畸形变化，但许多人都不以为然，也没有真正进行治疗或调理，等到年纪大了，拇趾外翻情况更严重才来就医，然而很多时候治疗效果已经不太理想，甚至可能需要手术治疗才能矫正拇趾的畸形变化。

我们的足部一般可分为3个部分，即前三分之一、中三分之一和后三分之一，足部的拇趾和脚趾位于足部的前三分之一，正常的足部拇趾内侧，应该与足部中间部位内侧成一直线，有些人的拇趾则会稍微向外侧弯；然而，有些人的拇趾向外侧弯角度很大而形成明显外翻现象，严重的甚至会影响到第二个脚趾，把第二个脚趾向上推，进而造成第二根脚趾向上翘。

畸形的拇趾和第二根脚趾会使到你在穿鞋子的时候非常不方便，甚至在穿包鞋的时候，磨擦到突出的部位，造成皮层损伤；拇趾外翻一般上都是属于先天性畸形变化，很多年轻人已经看得出明显变化，而且往往影响左右两侧的拇趾，比较常见于女性。

但是，也有些拇趾外翻是后天性问题，主要因为不同的关节炎对拇趾关节造成破坏所导致。拇趾关节一旦受到破坏就会呈现关节失稳、脱臼、移位和明显的外翻变化，另外一个因素则是穿鞋，长时间穿着高跟鞋（尤其是鞋子前部又尖又窄的高跟鞋）也会增加拇趾的按压，从而加剧拇趾外翻的变化。

除了外翻现象，拇指囊炎也是拇趾外翻的其中一个病变症状，拇趾内侧的关节会发肿发热，引发急性或反复性发炎症状，形成医学上称为拇趾滑液囊炎（bunion），如果置之不理，久而久之拇趾基部会形成半脱臼状态，不但容易转变成退化性关节炎，并发痛风的几率也很高，所以一旦怀疑自己有拇趾外翻，最好会诊骨科医生进行适当处理和治疗。
如果在年轻时就察觉到拇趾外翻，同时外翻畸形变化属于软性，建议最好进行一些拇趾伸展运动，以便调整外翻的变化。

方法其实很简单，只要握着外翻的拇趾向内伸展，同时也握着拇趾向上和向下弯，每一天反复性进行这类伸展运动就有助于调整外翻现象。


 

在没有伸展拇趾时，可以以矽制成的矽片（silicone toe spreader）以及夜间使用调理拇趾外翻的支架（hallux valgus night splint）来调整拇趾外翻，当然调整拇趾外翻并非一朝一夕的事，必须很有耐性的长期进行伸展运动，才能取得良好效果。

但是拇趾外翻一旦受到忽视就可能引发严重后果，如果畸形变化已经定位或者演变成硬性状态，可能就需要动手术才能调整畸形的拇指和第二根脚趾。

但是，手术也不如想像中简单，医生除了必须切除突出的骨刺，也需要割切骨干来进行矫正和定位。同时也要切割脚趾的关节套、关节周围的韧带和肌腱，然后再把关节套和韧带修复及绑紧。

别以为手术后就完事了，手术后的足部需要特别照顾才能完全康复，患者会暂时无法踏地及须包石膏，整个复健过程甚至高达3至4个月时间。

软性拇趾外翻可以透过调整来预防外翻情况继续恶化，一旦转变成硬性或定型，治疗方面就比较困难，所以我们都不应该忽略自己足部的健康状况，如果能够尽早把外翻的脚趾调理好，就不用面对动刀之苦了。

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