长期胃痛找不着原因 或功能性消化不良

问:长期胃痛,却找不到原因,据说有可能是压力所致,是真的吗?

答:长期胃痛,却找不到原因,有可能是功能性消化不良所致,这好发于女性,年龄较大,抽烟,三餐不定时定量,或精神及工作压力大者。根据2015年《新英格兰期刊》的报导,胃不舒服约有25%源自器官的结构性病变,75%则是功能性上出了问题。

按罗马IV诊断标准(Rome IV criteria),功能性消化不良必须具有下列1个或多个症状:

a.进食后腹胀
b.容易有饱足感
c.上腹痛
d.上腹灼热感,并且没有胃部结构上的异常(包括上消化道内视镜检查)能解释其症状。

从统计资料显示,约20%至30%的病人会同时出现饭后腹胀与上腹痛两种症状。而且,这些症状至少出现6个月,同时持续3个月以上才能诊断为功能性消化不良。而可能造成功能性消化不良症状的原因,包括:

1.胃排空时间的失调
2.胃肠道感觉耐受力异常
3.迷走神经控制胃蠕动的协调性受损
4.胃酸分泌异常。

另外临床发现,精神与心理因素,也可能会影响胃肠道的功能。因此有些患者在紧张忙碌或考试前,症状会加重。

当病患症状长期存在,而且不受生活方式改变时,这就需要治疗。除了药物外,可考虑合并行为疗法及改变生活方式。

经由学习一些放松技巧,减轻日常生活压力,生活作息要规律、避免熬夜,睡眠要充足;同时,改变饮食习惯,禁酒、戒烟、不暴饮暴食,少量多餐,定时定量,饮食均衡营养,避免辛辣刺激食物,进食后避免立刻躺下,睡前两个小时应避免饮食,这样才可以帮助你减轻症状。

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中西医林顺

文章来源:
问药 · 林顺木(中西医)· 2020.10.29
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