美容师无美医专属责任险  一旦出事 患者不受保障

医句话:

美医有专属的医疗责任保险,举凡涉足此行业的医生都必须购买,否则一旦面临医疗诉讼,而医生无法承担赔偿金,将会面临破产或坐牢的后果,而对于患者,责任险也能起到保障作用。


“对整形外科医生(plastic surgeon)而言,抽脂(liposuction)是属于侵入式手术(invasive surgery),它不仅是字面意思上抽脂而已,还伴随着会有出血、伤口甚至有可能会影响心肺功能的可能性,因此手术必须具备几个条件,包括操刀的医生必须是拥有大马医学执照、具备娴熟技术且有丰富经验,再来是有完善设施及获得卫生部核准的手术室,最后是有专业的麻醉师 (anesthesiologist)及护士等,可说是缺一不可。

值得注意的是,一直以来,由整形外科医生操刀的抽脂手术的死亡个案极少,但不排除会有一些术后并发症,比如细菌感染或皮肤松弛等,而当我们翻看纪录时会发现,通常出事的个案之操刀者并不具备医生资格。

对整形外科医生而言,抽脂手术仅属于例常工作(routine work),并不属于最高风险的手术,但却是最耗费体力的手术,在一般情况下,比如一天有3至4宗手术时,抽脂手术往往是安排在最后,原因就是它是个‘劳力活’。

以一个抽500毫升油脂的手术而言,大约需时30分钟至40分钟,而抽500毫升至5公升油脂的手术,估计需时2小时至3小时不等,胥视需求手术的男女本身要求而定,比如一些男女要求在很多部位如腹部、小腿及大腿等抽脂,那所耗的时间将比3小时更多。

“早上抽脂下午出院”属危险做法

至于那些抽取多于5公升到8公升的个案,为了安全起见,医生会安排进行两次手术,即第一次手术抽取5公升油脂,在3个月后再进行第二次手术抽取另外3公升油脂,同时接受手术的男女也必须留院观察,而一般上女性最常抽脂是在腹部,每次抽取的油脂是介于500毫升左右,估计40分钟即可结束手术。

抽脂手术与一般正式手术无异,在每一次手术前必须由专业的麻醉师为接受手术的男女进行麻醉,之后推入手术室,此时整形外科医生则会根据要求对不同部位进行抽脂,而医护人员也会在旁给予协助;当手术结束后,会依循程序为施手术的男女穿上特制的服装及安排休息等。

由于抽脂手术的原理是通过负压吸引的方法,把身体某部位的脂肪给洗出来,从而达到局部瘦体效果,因此当油脂从皮肤表层下被抽出后,即会出现皮肤松弛或伤口可能出血等状况,必要时需要进行治疗或手术等,这也是为何医生会安排他们留院观察,而在坊间一些声称早上做手术,下午即可出院的抽脂手术,其实是相当危险的做法。

抽脂手术属于形体凋塑手术(body contouring surgery)之一,它有一定的风险,因此对操刀医生的手术技术掌握要求很高,同时医生也要具备足够的经验应付各种突发事故,这也是为何抽脂手术仍由整形外科医生操刀为主。

美医须通3关 受卫生部管制

参与美容医学的医生有3道门槛须越过,第一是接受正规医药训练,第二是获得大马医药理事会(Malaysian Medical Council)批准的执业准证,第三则是在医疗体系从事多年相关工作,换言之美容医学是受到卫生部管制及规范,他们是通过严谨训练及严格考核后,才被赋予权限可进行治疗甚至动手术,至于仅操作几种基本美容疗程的美容师,绝不允许视之为美医医生或美医专家。

以一名参与美医的整形外科医生而言,他所接受的训练包括了本科、实习、住院、进修专科、政府医院专科评估,之后才能在私人医院执业,值得一提的是,由于美容医学是属于个人对美的需求,所以爱美人士必须自行承担费用,而无法获得政府津贴。

政府医院的拨款及开销是来自纳税人,必须用在与公共卫生有关的项目,所以与美容有关的疗程只有在私人诊所或医院才能找到,包括抽脂手术。

政府整形医生着重医疗目的

整形外科涵盖范围甚广,而美医只是其中的一部分,在政府医院服务的整形外科医生最常面对的患者包括意外如车祸的伤者,由于脸部严重受损,因此需要进行整形,再来是一些癌症患者,由于在切除肿瘤过程中可能会影响脸庞或五官等,此时整形外科医生的介入就很重要了。

整形外科医生在漫长的受训及服务期间,除了要掌握医学知识、也要接触药理学、医学法律、急救及心理学等,此外他们在专科进修时,也必须掌握好不同种类的抽脂手术,尽管这项技术在政府医院派不上用场,但却是日后他们踏入私人医院后的专业之一。

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惹古南达医生(Regunathan Villanayer)
马来西亚整形美容与颅颌面外科协会(MAPACS)主席
亚罗士打中央医院整形外科顾问


须遵循大马美医执业指南

目前的抽脂手术可分为4大类,分别是传统负压式抽脂(conventional)、动力辅助抽脂(power assisted liposuction)、超声波抽脂(ultrasonic liposuction)以及激光辅助抽脂(laser assisted liposuction),一名整形外科医生必须在攻读专科时就掌握好其技巧,包括有足够的学时及通过考核等。

因此尽管在政府医院服务期间没机会展示抽脂技巧,但当他们一结束政府医院的合约踏入私人医院后,是可以立即进行抽脂手术,因为在进修专科时,抽脂手术就是本科项目之一,差别在于不同医院是采用不同的抽脂方式和仪器,需要多次的训练才可顺利掌握好。

必须强调的是,不管是哪一组的美医,包括普通医生、内科医生或外科医生都必须遵循大马美容医学执业指南(Aesthetic Medical Practice Guideline),一旦被发现违规就会被取消美医的资格。

虽然抽脂手术对整形外科医生并非难度系数最高(相比其他瘦身手术),但亦有其风险存在,因此甚少或几乎没有一名整形外科医生会在不符合规格的手术室进行此项手术,那是很危险的行为。

安全与效果 整形两大要素

卫生部对外科手术室的要求很严谨,不同州属的卫生局都有其执法队伍,定期检查医院或诊所的手术室是否符合规格,包括是否有足够的器材设备、卫生环境及医疗团队等,因此在考虑到成本效益的情况下,整形外科的手术通常是在大型私人医院进行,包括抽脂手术。

对规模较小的美医诊所业者,建立一间符合规格的手术室并不实际,因为没有如此庞大的需求量,反之在私人医院则可和其他科医生共用手术室,降低经济负担;其实带出这点的另一用意是想提醒有意寻求美医手术的人士,必须把此纳入考量中,毕竟爱美也要顾及安全。

安全与效果是整形外科所关注的两大要素,而安全远高于一切,与一般疾病的患者相比,到来咨询美容医学的人并不是有病在身,而是想要有更美的外表,而爱美本来就是人的本性,没有任何不妥之处,重要的是要使用安全的技术来达到好的治疗效果。

但与治疗效果相比,医生更注重的是安全,与疾病治疗的安全相比,美医的治疗把安全视为头等大事,那就是要接受美医治疗的人100%安全,不是70%也不是90%,其次是治疗后的效果,对接受治疗的人而言,必须是比之前更好,也正因如此美医的医生往往必须接受一些吹毛求疵的要求,比如割眼皮时有1毫米不到位也会被提及。

倘若一名患者是因鼻癌而接受手术切除,之后他可接受鼻子外形与之前有所偏差,但若是一名爱美人士想要让鼻子更挺而咨询美医的手术,他想要的效果必然是比之前更好,这也是无可厚非的要求。

责任险降低医疗风险

最后要谈及的就是美医专属的医疗责任保险(indemnity insurance),所有参与美医行业的医生都必须购买这项责任保险,否则一旦面临医疗诉讼,赔偿金可去到上千万令吉,而医生若无法承担费用,破产及坐牢皆有可能,而对于接受手术的男女而言,保险也能起到保障作用。

以我是一名整形外科医生为例,由于有参与美医服务,属于医科中高风险(high risk),仅次于妇科,因此一年的保费可达5万3000令吉,不过若是一名提供美医服务的普通医生,其保费大约是数千令吉。

除了医疗事故之外,手术后不满意效果也属于医疗责任保险范围内,从而避免了医生与接受手术的男女之间的纠纷,值得一提的是,由于美医是属于专业领域,参与的医生都受正规的教育训练,因此可受保予保险公司。

反之美容师至今没有受到官方承认为美医,因此据我所知,至今并没有保险公司为其提供责任保险服务,换言之,若消费者因医疗事故而要追究责任,将无法获得索赔。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。


 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2020.11.04
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