脚跟凸突晨起走路痛跟腱炎可考虑打类固醇或PRP

袁博文 Yuen Bok Mun - 16 December 2020

问：医生，我是蔡女士，今年53岁了，今年3月4日，我一早起床后就发现脚跟突然很痛，走路会痛，而且发觉后骨凸出了一点。（有附上照片，左脚跟的地方就是凸出的骨）。

之后我曾去咨询私人医院的骨科医生，他说不是骨刺，也不是尿酸，是走路太多而伤了脚筋，无须照X光，只要定时吃药就可以了，随后他开药，其中一种应该是消炎药。

在两周后吃完了药了，我还是感觉很痛，于是在4月底前往安邦见一位中医的骨科医师，他也是说不是骨刺无须照X光，他问我是否爬山太激烈而造成，我说不是，不过在2月份确实走了很多路，这位医师帮我进行了一种叫小针刀的治疗，在2天后就不痛，可是8天后又再痛了。

5月份，我再去见这位医师，他说可能是骨刺，要照X光，过后才决定是否要进行手术，随后他帮我推拿及敷药，可是一直都很痛。

至今我已咨询了好多位医生，有的说是尿酸造成，可是验血后却没发觉有尿酸存在，请问我该怎么办呢？

附上相关照片，希望获得医生的指示，谢谢。

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医生解答：

你的情况类似跟腱炎（achilles tendonitis）或是一种脚跟畸形，医学上称为Haglund’s deformity。这个畸形是由于脚跟骨肿大而造成的，当肿大的脚跟骨和鞋跟摩擦，日子久了，就会造成跟腱炎或滑囊炎（bursitis）。

这畸形的起因虽然至今未知，但医生通常都怪咎于硬性厚跟鞋或靴子，特别是有不正常脚拱或是跟腱紧绷的人，这个情况能发生在一个或同时两个脚跟上。

患上畸形造成跟腱炎或滑囊炎的病人通常有以下的症状：

1. 脚跟疼痛，特别是早上一起来或走路的时候。
2. 脚跟凸突。
3. 脚跟肿胀或发红。

一般上医生都会用X光来检查脚跟的构造，来确定它的不正常化。

如果患者的症状是早期性或还不是在很严重的阶段，医生会建议患者服用消炎药、冰敷、穿凉鞋或露骨鞋或软性的跟鞋，以减少脚跟的压力。有些患者也会穿上矫形器（orthotics）来矫正脚拱。

物理治疗也是一个有效的治疗方案，它能够强化和伸展跟腱，也能达到消炎的功能。

若是以上的治疗都不能解决疼痛，患者可以考虑注射类固醇或是高浓度血小板血浆（PRP），这两种注射都能帮助消炎、减少各种发炎因子的破坏力，继而降低疼痛症状，以及提高活动能力，以达到康复的目标，患者通常都不需要做手术，即使这也是一种治疗方案。