鼻咽癌 听觉神经瘤 耳鸣超过3天 宜尽速求医

问:医生,我近来饱受类似耳鸣的困扰,有时好像是收音机收线很差的样子,声音一时响,突然有声音等,由于耳鸣的缘故,以致这段时间我的精神非常差,甚至有时会想不开。
我没有高血压或糖尿病,但胆固醇指数接近危险水平,这是否有影响呢?
Q1:请问我的情况是属于严重吗?
Q2:耳鸣会不会衍生其他疾病呢?比如鼻咽癌或脑肿瘤等?
Q3:耳鸣需要如何治疗呢?
谢谢指点。


医生解答:

容许我简单解释耳鸣这回事,耳鸣泛指患者听到别人听不到的声音,或称之为幻听亦可,这种声音可以是高音,也可以是低音。

一般上高血压、高血脂及糖尿病等慢性疾病并不会直接造成耳鸣,但一些治疗药物却可能会引起耳鸣。

耳鸣可能是内耳受损(inner ear damage)的一种迹象,当我们在工作时骤然听到高分贝的声音比如爆竹声响,或者是让耳朵直接暴露在高分贝的音乐时,就会出现感音神经性损伤(sensorineural damage),患者可能会经历失聪,因此最好为患者进行纯音听力检查(Pure Tone Audiometry,PTA)。

此外耳鸣也可能是由鼻腔问题引起,因为人体的耳朵和鼻子是通过咽鼓管(eustachian tube)连接,当我们下山时或者是乘搭飞机时,咽鼓管有助于平衡中耳和鼻子之间的气压。

值得注意的是大多数耳鸣是无害的,但有两种情况下的耳鸣却必须要很注意,因为它可能是危险疾病潜伏的迹象。

第一是鼻咽癌,这也是我们华裔最为常见的癌症之一,当一个人有耳鸣并伴随着其他令人担忧的症状时,如鼻血或颈部有肿块等,就必须怀疑或可能是鼻咽癌,因此必须咨询耳鼻喉及头颈外科医生,此时医生会在患者的鼻子进行检验,以排除是鼻咽癌的可能性,而这个检验过程是很短暂及不会感到痛楚的。

第二是听觉神经瘤(acoustic neuroma),倘若医生怀疑患者是有听觉神经瘤,那就会要求患者进行内耳磁力共振造影检查,在肿瘤初期阶段被发现后,而肿瘤小于3公分,那就可以用放射外科手术如伽玛刀(Gamma Knife)等来切除,而无须进行开颅手术,换言之早期诊断出是非常重要的。

另外还称之为梅尼尔氏症(Meniere's disease),或唤作内淋巴水肿也会造成耳鸣,通常患者出现3种症状,包括晕眩(vertigo)、耳鸣(tinnitus)及单侧耳聋(unilateral deafness),这类情况是需要用上药物治疗,同时也要求患者避免高盐饮食。

尽管耳鸣一般上是无害,但如果是单侧耳鸣或没有任何原因却突然出现耳鸣的话,一定要尽快咨询医生。在诊断耳鸣时,医生首先会咨询患者的病史,包括是否有潜在的生理或心理健康问题,值得注意的是焦虑、压力过大及忧郁等亦会引发耳鸣,再来是患者所服用的慢性疾病药物如高血压或抗癌药物等亦可能会造成耳鸣。

因此我会鼓励有饱受耳鸣困扰的患者,若耳鸣超过3天或以上,必须尽速求医。

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陈川谷医生(耳鼻喉及头颈外科)


 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.陈川谷医生(耳鼻喉及头颈外科).2021.01.10
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