油性皮肤易“爆痘” 口服异维A酸有效 惟须医生处方

问:在拜读了医生你之前解答关于青少年读者关于新年期间长痘痘的文章,我有几个疑问想要请教医生。

我今年20岁,女性,皮肤属于油性,只要在外面晒一晒太阳就会感觉油腻,此外我的暗疮情况很糟糕,以致于我对外观很不满意,人也没自信。

Q1:请问青春痘是属于慢性疾病吗?
Q2:长暗疮,是否有必要咨询皮肤科医生?
Q3:以目前的医学,有哪些靠谱的治疗方法呢?
Q4:对于油性皮肤,医生有哪些建议呢?
Q5:油性皮肤是否与遗传有关呢?为何我的朋友都没有油性皮肤?
Q6:油性皮肤是否比较容易有痘痘?



医生解答:

你所提及的暗疮,或一般俗称的青春痘,其医学名词为痤疮,它是常见的皮肤问题之一,属于慢性病,可是却常常被忽略,再不然就是很多人误以为“随着时间过去会自行痊愈”,其实这样的说法并不正确。

医生在治疗痤疮之前必须确保有正确的诊断,因为有一些其他的病例因与痤疮相似而容易混淆,比如酒糟性皮肤炎(rosacea)或玫瑰斑,这是一种常见的慢性皮肤问题,或者是革兰氏阴性菌毛囊炎(gram negative folliculitis)及口周皮炎(perioral dermatitis)等。

而当医生确定它为痤疮后,即可尝试确定它是否可能继发于其他原因,比如因荷尔蒙所引起的疾病(如多囊性卵巢症候群,PCOS)、药物或辅助品所造成等,至于外部因素有发型、面部产品和环境因素,唯有在搞清楚这类属于次要的因素后,即可改善痤疮。

至于在治疗方面有几种方式,比如有局部治疗,如外用维甲酸(topical retinoids)、局部抗生素(topical antibiotic)及烟酰胺(niacinamide/nicotinamide),而口服治疗有口服抗生素、另外也有激素治疗及必须由皮肤科医生开处方的异维A酸(isotretinoin)。

其余也包括微晶换肤术(microdermabrasion)、化学换肤(chemical peels)、光照(lights)和激光治疗(laser treatments)等方式也对治疗痤疮很重要。

至于选择哪一种治疗方法则取决于痤疮的严重程度和类型,这也是医生必须详细检查的原因,医生不仅要关注病变的严重程度,还必须留意痤疮对患者生活素质的影响。

以下有几个小小的病例和你分享:
1)有一些当空姐和模特儿的患者,他们来到我的诊所,脸上有小粉刺,对他们来说是非常严重的“大事”,因为它影响了他们的工作和自尊。

2)有一个被她母亲逼着来看我的病人,他脸上的青春痘非常糟糕,可是他却说“医生,你知道我是男性,而且我不在乎痘痘。”之后我对他母亲表示,我无法强迫他接受治疗,可是在我向他进一步解释可能会有永久性疤痕以及没有女朋友的可能性之后,他最终决定开始治疗,他现在经常自己来找我。

从以上的两个小小病例就可看到,治疗与否因人而异,医生必须依照个人的需求而采取不一样的治疗方法,对于饱受痤疮问题的患者,我会给予这样的建议,那就是痤疮是一种易治疗的皮肤疾病,在尚未恶化成疤痕前,以及还未影响到生活素质之前,应去寻求治疗,因为治疗痤疮要比治疗疤痕容易得多。

接下来,要针对你提及的油性皮肤,其实油性皮肤是一个对皮肤科医生而言常见的问题,但为何有些人的皮肤很干燥,有些人的皮肤很敏感,但也有很多人的皮肤是油腻的呢?

油性皮肤主要是由我们皮肤下的皮脂腺(我常笑称之为我们皮肤下的油工厂),这些腺体是产生油脂或皮脂的腺体,它们出现在我们的脸上,使它看起来有光泽。

这些皮脂腺主要长在我们的脸上、胸部和上背部,但不是在我们的手掌或脚底,这也解释了为何我们的手掌和脚底是没有任何痤疮的。

你在问题中有提及为何你的朋友都没有油性皮肤,其实是因为我们皮肤的特征,包括皮脂腺(也就是我所谓的油工厂)的活跃程度都是由遗传决定的。

激素在皮肤的产油中也起着重要作用,这解释了为什么我们在青少年时期发现我们的皮肤非常油腻,可是随着年龄的增长,我们皮肤上的油工厂产生的油脂会减少,而年龄的增长,我们的皮肤会变得更干燥,从而出现皱纹和细纹等其他皮肤状况。

另外你的问题中有提到油性皮肤是否会比较容易有痘痘(即痤疮),答案是对的,当皮脂或油脂被困在毛孔里时,它们一起被氧化时,就会变成黑色,如果不是,它们会变成白色毛孔。反复出现的黑白毛孔也会导致皮肤毛孔粗大。

此外,当被困在毛孔中的油与细菌接触时,这就是那些大红色炎症性痤疮出现的地方。

那我们该如何解决或治疗油性皮肤这个问题呢?以下是我列出的几个要点:

1.净化和护理皮肤
治疗油性皮肤始于你在家中对皮肤的自我护理(清洁面部皮肤),那我们应该使用什么类型的产品呢?如需清洁油性皮肤,请选择含有水杨酸的洗面奶产品,这是因为水杨酸是亲脂性的,这意味着它被油吸引,所以在清洁过程中可以帮助清洁和减少皮肤上的油脂。

2.口服治疗
有一种口服药物即异维A酸可以帮助减少皮肤油腻,但就如我在上文曾提及的,那就是这种药物只能由皮肤科医生开处方才行。
根据马来西亚卫生部最近发布消息,有些人在网上非法销售这些药物,这是不合法的行为,也是很危险的,因为这些口服药物并不适合所有人服用。

例如,如果患者服用异维A酸并怀孕,可能会出现婴儿畸形等副作用,但是如果患者停止服用药物并且并在1个月经周期后怀孕,就不会有这样的问题。

作为皮肤科医生,我始终坚持认为,在根据患者的病情开任何药物之前,身为专科医生都必须先了解患者的病情,以避免任何潜在的副作用。

3.改良的微晶换肤术
患者可以选择适当的皮肤治疗方法帮助减少油性皮肤,有一种有效的方法是改良的微晶换肤术,其重点在于治疗油性皮肤。

在微晶换肤术中,尖端由钻石制成,这颗钻石慢慢轻柔地刮掉死皮,同时用真空吸去这个死皮,然后把一些化学成分注入皮肤内部。

这包括用于皮肤保湿的玻尿酸(hyaluronic acid)和用于去除皮肤上油脂的水杨酸,整个过程有助于快速去除脸上的粉刺和油脂。

4.激光
激光治疗也可有效治疗油性皮肤引起的痤疮,当脸上有粉刺时,就会有细菌,而这些细菌含有色素,使用激光让这些细菌的色素吸收激光的光,通过光线加热细菌,最终杀死细菌。

此外,这种细菌存在于油腺中,因此通过加热和杀死细菌,你也可以减少腺体的油腻,并随后缩小腺体的大小,换言之,适当的激光也可以治疗油性皮肤,而通过经过认证的皮肤科医生的适当治疗,患者可以在1个月内减少油性皮肤、痤疮以及改善皮肤状况。

然而,治疗不应该在皮肤有改善时突然停止,而是要根据当前病情和根据皮肤科医生的建议逐渐减少,无可否认,油性皮肤可以很持久及烦人,但只要通过正确的治疗,它并不会永远持续下去的。

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庄伟明医生(皮肤科)



 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.庄伟明医生(皮肤科).2021.03.28
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