阿普唑崙可助眠 长期服用 愈吃愈重依赖更强

问:这段日子我饱受失眠,已经持续一段很长时间了,随后我去看医生,医生开了一种名为阿普唑仑(alprazolam)的药物给我,让我能入睡。

Q1:请问这种药物是否可以长期服用?
Q2:会否形成依赖性呢?
Q3:这种药物是否有副作用?
Q4:倘若我服用了一段时间后,期间停止服用,是否会出现很大的反弹呢?



医生解答:

长期睡眠质量差的原因有好多,治疗方案也因此不尽相同,如果是继发性,既有其他身心因素造成的睡眠问题,那治疗应先对症下药,以解决根本导因为主,治疗睡眠为次,如果需要用到药物来辅助睡眠,那你就需要衡量其利弊。

你所提及的阿普唑仑是属于苯二氮卓(benzodiazepine)的一种类,主要作用于中枢神经系统,通过神经递质GABA以达到镇定与安眠的作用。

在一般的情况下,服用此药如果可以的话应以短期服用或只是需要时才服食为宜,但必须了解的是每个人的状况都不一样,服用与否须衡量个案的利与弊,从而找出一个平衡点。

如果你已开始服用此药,身体状况也没问题,那短期使用的话,只要药的分量拿捏得准(避免过量而导致过度嗜睡而影响生活/工作/驾驶或长者跌倒的风险),那问题应该不大。

但长期而言,此药的确会有产生药物依赖性的可能,那在骤停此药物时你可能会经历一些戒断症状(withdrawal symptoms),如失眠、焦虑、头痛等,即你文中所提到的“反弹”。

此外,一些长期服用此药者也会出现所谓的“药物耐受性”(tolerance),患者会慢慢觉得药物失效而需要调高分量,如出现此状况,患者应让医生知道以调整治疗方案,以免“越陷越深”及“欲罢不能”。

除此之外,能辅助睡眠的药物除了安眠药以外,还包括褪黑激素、抗过敏药物或嗜睡性较强的精神科药物等,但要强调的是,每个人的情况不同,不能一概而论,用药合理性还是应回到根本原则即衡量利弊,当然市面上也有些打着助眠的草药辅品之类的药物,但效果因人而异,严重的患者一般效果不明显。

至于心理治疗方面,你也可以考虑认知行为疗法(cognitive behavioural therapy)来帮助提高睡眠的质量。

其实除了药物之外,运动(每星期至少150分钟中等程度有氧运动),其他非药物助眠方法还包括认知行为疗法,避免晚间进食过饱或摄取刺激性饮品,培养及维持良好的睡眠卫生习惯(例如相对规律的睡眠时间、不要一直盯着时钟来睡觉、勿把床当成办公桌、避免过长午睡、舒适的睡眠环境等),都应该对睡眠质量有或多或少的帮助。

 

20210404_DrYeoh
杨申兴医生(精神科)



 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.杨申兴医生(精神科).2021.04.04
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