肝脏水瘤若是囊性肿瘤 微创切除復发较低

问:一年前,我在一次检验中发现我的肝脏出现一个大约6公分的水瘤,但一直没有变大,我是否需要进行手术切除?抑或是有其他办法治疗呢?

 

医生解答:

一般上肝脏出现水瘤常见的问题是单纯性肝囊肿或肝脏水泡(simple liver cyst),而造成肝脏水瘤的原因不详,一个可能是先天性畸形的胆管细胞,未能连接至肝外导管,这导致充满了大小不等的胆汁样液体的局部扩张。

有一小部分的肝脏水瘤是寄生虫(echinococcus)所造成,肝脏水瘤的病发率大约5%左右,而多数的患者的肝脏水瘤是完全没有任何的重要意义的,在多数的患者,它都是属于偶然性的发现,也即是说它对患者是完全没有造成任何症状或影响,它只是医生在进行超声波检查或电脑断层扫描等时所发现,假如医生能够确定患者的肝脏只是长水泡,而不是其他的肿瘤,那么医生一般就不需要再做进一步的检查。

肝脏水瘤一般都不会出现任何症状,只有5%至10%的患者会因为肝脏水瘤而造成症状,它的症状包括上腹部疼痛或肿胀及呕吐等,多数的患者都不需要任何治疗或追踪检查,只有那些出现症状的患者才需要治疗,而最好的治疗是微创开刀切除手术。

假如是寄生虫感染,那么服食药物与手术治疗是最有效的选择,超声引导抽吸技术是另一种选择,不过复发的可能性较高;假如肝脏水瘤是大于4毫米的话,那么患者就得在3个月后、6个月后与12个月后做追踪检查,假如肝脏水瘤在2至3年都没有越长越大的话,患者也就不需再做追踪检查。

一些患者有非常多(超过20粒)的肝脏水瘤,这是多囊性肝病(polycystic liver disease) ,它的治疗与单纯性肝囊肿很相似,也即是治疗有症状的患者,不过这一类型的肝脏水瘤一般都会越长越大与越多,而最终都需要治疗。

少于5%的患者会有囊性肿瘤(cystic neoplasm),这是属于癌前囊肿,也即是说一些患者会因此而导致肝癌,电脑断层扫描可以判断患者的水瘤是否是囊性肿瘤,假如患者的肝脏瘤是属于囊性肿瘤,那么最好的治疗是手术切除。

从你的来信中所形容,6公分的水瘤其实是挺大的,因此我会建议你需要定期检查以确定水瘤没有越长越大,假如水瘤没有变大,而且只是单纯性肝囊肿,而你又没有任何症状的话,那你目前是不需进行任何的治疗的。

不过按照你的情况,需要治疗的几率还是挺高的,当然你也需要确定你的肝脏水泡只是单纯性肝囊肿,而不是囊性肿瘤,而你的医生应该能够分辨出是何种水瘤。

治疗方法可分为超声引导抽吸技术或微创疗法,但正如我在上文曾提及的,超声引导抽吸技术的复发的可能性较高,因此比较彻底的治疗是微创手术切除法,复发的可能性也较低。

 

20201011_DrTan
陈学瑜医生(肝肠胃科)



 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
问医.陈学瑜医生(肝肠胃科).2021.04.11
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.