捐血不利健康？错！定期捐降心脏病癌症风险

謝慧麗 Cha Fueh li - 7 May 2021

医句话：

对捐血者而言，捐血是一个神圣的使命，但与此同时，筛检血液、为血液进行分类及保存血液，甚至是追踪血液从捐血者体内到输入另一人体内等亦是一项艰钜任务，而在血库中心任职的医护人员包括输血医学科医生所肩负的责任一点不亚于其他专科医生。

“在英文解释中，捐血亦被唤作‘血管到血管’（from vein to vein），这很生动地讲解了捐血的整个过程，即由一名健康的人士把血液捐出，然后将其存放在血库中由医疗单位保管，之后当有人需要输血时就能派上用场，而整个过程从开始到结束的参与者就是输血医学科医生。

血液是人类运输氧气、养分、水分的重要系统，一个成年人的血液就占了其体重的1/13，大约是5公升，而血液由血浆及血细胞（红血球、白血球及血小板）所组成，它们肩负的功能都不同。

在红血球的表面有抗原分子，这也是构成血型系统的基本物质，通常是蛋白质或碳水化合物组成，曾有医学教授如此形容，红血球就是甜甜圈，而抗原就是其配料；在血型中最普遍的就是所谓的ABO血型分类及Rh血型，ABO血型可细分为A、B、AB及O，倘若一个人是A血型就是说他的红血球表面有A型抗原，血浆内有抗B型抗体，因此若A血型的人接受了B血型就会致命，至于广受欢迎的就是O血型的人，由于他的血细胞上没有抗原，因此可以用在不同血型人身上。

至于Rh血型则可分为阳性（+ve）及阴性（-ve），它是恒河猴（Rhesus Macacus）英文名称的首两个字母。1940年科学家在进行动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红血球上存在Rh血型的抗原物质并以此命名，人的红血球上有Rh抗原（D抗原）可分为阴或阳，也因此A、B、O及AB这4种主要血型的人，又会分别划分为Rh阳性和阴性两种，不过在写的时候是放在ABO血型后面省略了Rh，只保留+或-，打个比方一个人是B血型及Rh阴性，那就是B-。

Rh阴性孟买血型较稀有

截至目前超过38种血型分类系统已获得国际输血学会的认证，只是ABO血型分类及Rh血型较为广泛被认识，其余包括孟买血型（Bombay or hh blood group）、R2R2血型或者是一种罕见有JK3抗体的血型等。值得注意的是，血型是遗传自父母，换言之，如果父母是O型，那孩子必然是O型血。

此外，不同的种族的血型分布亦不同，以Rh阴性血为例，在马来西亚印裔比例可达7%，而马来人及华裔仅占0.5%及0.7%，也因此Rh阴性血型是属于稀有血型之一，在大马绝大部分稀有血型的血液是收藏在吉隆坡国家血库中心，一般上医院仅收一至两包Rh阴性血已足矣，主要是给予一些紧急的手术，比如孕妇生产或意外等，至于一般手术则要在7天前通知，比如说孟买血型，医院血库接到通知后会即时通知国家血库中心从雪库内取出解冻，这不是要有就立刻可以拿到的血液，而且这些血液若解冻后就不能再收藏，每次使用都必须很谨慎。

此外，每一所医院的血库会根据当地的需求，包括人口数量、医院规模大小等进行血液库存，以马大医药中心为例，由于是属于人口密集的大城市加上医院规模很大，因此血液库最少要有存达7天的供应量。

採血后进行4检验

如果说捐血是‘血管到血管’，那输血医学科医生就是血液A到Z的全部过程的把关者，在一般人来看，捐血是全部过程，但对医生而言只是一部分而已，当收集到公众捐出的血液后，即是忙碌的开始，这还不包括举办捐血运动及采购（procurement）如捐血者餐点等。

以一名健康捐血者为例，他每次去捐血会有几个步骤，比如医护人员会为他进行检验血型、之后就等待捐血，在捐血后医护人员除了给予简单餐点之外，亦会给予补铁丸及叶酸，而捐血者手持的红色小簿子也会注明何时捐血等资料，但以上的步骤仅仅只是血库中心医护人员日常职务中一小部分而已。

查B肝C肝梅毒HIV

每一次捐血时，医护人员还会另外用3个真空采血管来抽取血液，而这些采血管的血液分别会进行4项检验，即B型肝炎、C型肝炎、梅毒及HIV检验，包括血清学（serology）及核酸（nucleic acid）的检验，同时也会用上螺旋体试验（TP）及快速血浆反应素（RPR），目的是要确保捐血者的血液是可以安全使用的，但检验过程是在捐血者离开之后，因此相信不会有人注意到。

值得关注的是，负责抽血的医护人员在事前并不会知道一个人是否有病毒，因此为了大家的安全，倘若捐血者曾经有高风险行为、知道或怀疑自己有病，理应及早告知而不是隐瞒。

血小板保存期仅5天

一般上捐血者的血液这些血液会先静置在摄氏20至24度的室温下1至2小时，之后血液就会送往离心机加工中心进行两个步骤，分别是低速离心（soft spin）以及高重力离心（hard spin）。

诚如之前曾提及的，血液是由血浆及血细胞组成，而血细胞是由不同类型的细胞以单细胞悬浮液的形式存在血液中，不同的细胞有不同特性及功能，通过离心机把血细胞分成低密度细胞部分及高密度细胞部分，之后再进一步把淋巴细胞等分开，简而言之，通过低速离心我们可得到红血球及高浓度血小板血浆（platelet rich plasma），而高重力离心则可获得血小板浓厚液及低浓度血小板血浆（platelet poor plasma）。

由于血小板的保存期限很短，仅有5天而已，血库医护人员必须在48小时内完成以上的工作，包括把血液制成不同的血液加工品，也因此尽管血库中心开放捐血时间是在白天，但整个筛检及离心机血液分类等却须24小时进行，正因如此，说血库服务就像小型报馆24小时在运作一点也不为过。

在完成了血液分类后就来到储存步骤，由于红血球、血小板及血浆必须收藏在不同的温度下，同时收藏时间亦不同，必须小心分类及不时进行点算，包括把过期的血小板丢弃。

新生儿黄疸严重须换血

血库中心可分为几个不同部分，包括接待捐血者的捐血处（blood donation service），每周7天于正常办公时间开放，至于临床（ clinical）及化验服务（laboratory service）则是每天24小时运作，其中包括采购、给予捐血者辅导、检验捐血者的血型及血中抗体、通过离心机加工把捐血者的血液分类（血小板、红血球及血浆）、储存、血液管理包括稀有血型管理等。

这仅是捐血部分而已，输血医学科也会为有需要患者提供全身换血浆服务，包括拟定相关报告及准备所需血液等，而采集外周血干细胞（peripherel blood stem cell collection）并进行加工、更换血浆及红血球、进行白血球分离术（leukapheresis）、血液化验及血液二次加工等。

比如说黄疸是一种新生儿会出现的情况，一般治疗有两种方法包括照光及换血，前者是以灯光照射皮肤，以增加胆红素代谢减轻黄疸，但若是黄疸严重就必须为新生儿换血，以除去含高量胆红素的血液，更换正常血液来降低血中胆红素，而所用的血液就是来自捐血者，以3公斤重的新生儿来说，其所需的血液大约是480毫升，相等于2包血液。

此外，血库的另一个重要任务是追踪，比如说一个人在2个月前捐血，当时的检验过关，可是之后他却被发现是HIV带原者，于是血库医护人员就要追踪他之前捐的血用在哪个人身上，一步一步去追踪，确保把伤害风险减至最低。