【特约专栏】黄宏圣·药，怎么吃？

小时候，小黄完全不会吞药丸。每次生病的时候，喂小黄吃药是让老妈抓狂的一件事。一颗两毛钱大小的退烧药，小黄要切成4份，每份以一大杯水送服，有时水喝光了，药丸还没有吞下。为了要让小黄吃药，老妈可说是费尽心思，从把药丸弄碎再泡在果汁里让小黄吃下到老爸老妈混合双打上阵强行掐鼻灌药，最受用的还是让老妈把药丸磨粉后藏在雪糕里让小黄服下。现在，小黄遇到不会吞药丸的病人时，都会把这经历当作笑话跟他们分享，毕竟老妈让我吃药的方法不应该被鼓励的，虽然我今天还龙马精神地活着。

其实不是所有的药物都可以剖开或者磨粉，最主要的两个原因在于药物的稳定性和药物种类的适当性。药物的稳定性是指药物在被切开或者磨粉之后，药物的药性可能受影响，尤其是一些对湿气敏感的药物，例如老人常用的降血压药物：Telmisartan。另外，一般上药丸很多时候都是糖片包衣，这类包衣最主要是隐藏药物的苦味，方便病人吞食，制作成本也是最经济的。只要在剖开或者磨粉后不会刺激肠胃道，不影响吸收率，这类药物一般上可以切份或磨粉，例如退烧药Paracetamol。

当然，除了最普遍的糖片包衣，还有许多药物被设计成不同类型以帮助病人吸收，提高病人易服性和减低服药频率。

当这些原本不能被切开或者磨粉的药物被“违例开发和使用”，药物将大量被释放，造成血中药物浓度提早到达巅峰，药物效果不稳定，例如血压突然下降到太低，不然就是糖尿病患者出现低血糖症状。对于长期服用药物以控制病情的精神科病人，这样将导致药物失去控制病情的效果。

假设家里小孩不会吞食药丸，购买药物的时候请要求药水，如果要将药物切半或者磨粉，请先谘询药剂师。当然最好的方法是训练小孩吞药丸。家里如有老人家使用胃导管进食，必须格外小心。有些药物除了不适合被磨碎，还容易附粘在导管上，增加细菌感染的风险和导致病人摄取的分量减少。

如果你对你服药的方式有所疑问，你可以询问药剂师。记得药剂师是你的药物信托人，对你的药物安全责无旁贷。

个人简介：黄宏圣，毕业于马来西亚国立大学药剂系。曾服务于政府中央医院，现为社区药行执业药剂师。