阳痿分寒热虚实 非一味助阳温肾 确定病位最关键

问:我今年52岁,没有慢性疾病,无烟酒等不良习惯,10年前我面对阴茎无法勃起的困扰,在英国工作约10年内,遍寻泌尿科与性学专家,即使服用sildenafil或tadalafil,依然没有改善,请问中医能够帮助吗?

答:勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)或阳痿是一种常见疾病,在美国影响着大约半数年龄从40岁到70岁的男性,而在马来西亚约有60%年龄40岁以上的男性面对轻度或以上的ED。口服5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5-Inhibitor)如sildenafil及tadalafil是ED的一线治疗。但是,其有效率仅为60%至70%。所以,各种针对替代疗法或补充疗法以提高ED疗效的研究依然积极开展中,而中医的中药与针灸则处于这一研究趋势的最前沿。

中医古代对阳痿病因的认识首先归于肾气真阴的不足,中医古籍《诸病源候论》中论及:“肾开窍于阴,若劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故萎弱。”此外,古人非常重视精神因素对阳痿的影响,凡思虑焦劳忧郁太过者多致阳痿,凡惊恐不释者亦致阳痿,这与现代流行病学发现相似,在所有勃起功能障碍病例中,心理因素约占10%至20%,其中包括压力、忧郁症和焦虑症等。

除了排除和治疗病理性原因如心血管疾病、糖尿病、高血压、慢性前列腺炎等,患者亦可以考虑中医治疗。ED的中医治疗必须按照辨证施治的原则进行。绝对不是用大量的辛热药一味的助阳温肾,应注意详察病因,确定病位,分别寒热和虚实,然后立法处方。

目前,研究对于针灸治疗ED的作用仍存在争议。然而,一些中草药的基础研究数据发现中药应是通过多靶点、多系统、多部位的作用于全身,其中包括通过激活一氧化氮合酶(NOS)环磷酸鸟苷(cGMP)途径,增加环一磷酸腺苷(cAMP)表达、提高睾丸激素水平、降低细胞内Ca2+浓度、调节转化生长因子β1(TGFβ1)/ Smad2信号通路,或减轻氧化应激反应等机制缓解ED。这系列发现也解释了临床治疗中一些让医患意想不到的效果。由于是基础研究,为了进一步阐明中草药和草药配方的功效和临床应用,科学家还需要进行更多严谨的临床研究。

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中西医林仁吉

文章来源:
问药 · 林仁吉(中西医)· 2021.06.10
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