泌尿道感染 盆腔器管脱垂 该看妇科还是泌尿科？
医句话：
泌尿妇科和一般常见的泌尿科有什么不同呢？泌尿妇科是指一名妇科医生，继续接受3年的相关培训后，才可以成为的次专科。根据马来西亚截至2020年12月的数据，在我国仅有21位合格的泌尿妇科医生。
“泌尿妇科（urogynaecology）是指一名妇科医生，继续接受3年的相关培训后，才可以成为的次专科。就如其他的次专科一样，一般的过程需要7年的时间（专科4年，次专科3年）。根据马来西亚截至2020年12月的数据，在我国仅有21位合格的泌尿妇科医生。
泌尿妇科和一般常见的泌尿科（urology）医生有什么不一样的地方呢？这是一个很好的问题，因为常常有病人会问我，到底应该去看泌尿妇科还是泌尿科？以下的图表可以作为参考：
盆底肌松弛最常见
一般而言，在我的诊所大多数的患者都是属于骨盆底肌肉松弛，这其实是一种常见的且属于女性盆底功能障碍疾病（pelvic floor disorder）。
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse），指的是一个或者多个盆腔器官下垂，可能已脱出阴道外或者还在阴道内。而盆腔器官则包括子宫、阴道、肠道以及膀胱，当维持这些器官在正常位置的肌肉、韧带及筋膜组织网变得薄弱时，盆腔器官就会发生脱垂。
脱垂可能发生于阴道前壁膨出，例如从膀胱（cystocele）或尿道（urethrocele）；亦可能发生于后壁如直肠脱垂（rectocele）或部分小肠脱垂（enterocele）、子宫脱垂（uterine prolapse）或者是阴道顶端脱垂（vault prolapse）。很多女性病患会同时合并多个部分脱垂的症状。
泌尿道感染 大肠杆菌等居多
泌尿道是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道所组成的，这个系统可以帮助身体排泄废物。泌尿道感染是可以发生在尿道的任何地方，所以泌尿道感染的名称里包含了感染性膀胱炎（cystitis）、影响尿道的尿道炎（urethritis）。
大部分的泌尿道感染是由大肠杆菌等细菌所引起的。那么，为什么女性比较容易得到尿道炎？一般来说，成年女性比较容易受到影响，是因为成年女性的尿道比男性的尿道来得短，而且开口更接近肛门，所以会更加容易造成细菌进入泌尿系统并导致感染。
大约有35%至40%的女性在其一生中，至少会有一次的尿道炎经历，而在性生活活跃的女性中、怀孕期间、手术后需要尿管插管或者停经后的妇女更为常见。
尿血發烧呕吐腰痛 小心肾盂肾炎
泌尿道有感染症状，患者可能会感到下部骨盆或者下背部疼痛的感觉，而患者排尿时，会有感觉到刺痛、尿频以及急需排尿或夜间排尿等。
患者的尿液也可能变得混浊甚至闻起来有异味，如果尿液中含有血丝，偶然也会有发烧的症状伴随着呕吐以及背部疼痛，那极有可能是严重的肾盂肾炎（pyelonephritis）。
如果患者有这样的状况，应该马上将患者送到医院。
另外还有一种叫做复发性尿道感染，患者的泌尿道感染于1年内发病超过3次以上，或半年内两次以上。而不同年龄层的女性患上复发性尿道炎的原因各有不同。
一般来说女性在停经后，体内的激素水平会慢慢降低，从而导致组织变薄和干燥，增加尿道炎复发风险。还有很重要的一点，不良好的性生活或者生活习惯也可能会导致复发性尿道感染。
国大医药中心妇产兼泌尿妇科顾问
7点防尿道感染
很多人都会说预防胜于治疗，我也很认同这个说法，要预防患上尿道感染的风险，其实可以从养成良好的生活习惯开始。以下例子可作为参考：
- 每天喝大量液体，清水是最好的，当然不反对喝其它健康饮料，一天至少约8杯，大概是1.5至2公升，这个水量足以每天清除稀释的尿液4到6次。
- 不要让膀胱过于涨满、不要经常忍尿不上洗手间排尿，当有一点尿急的感觉后，不要等太久，需要及时排尿。
- 如厕后，要记得从前到后的方向，擦拭清洁你的生殖器官。
- 尽量避免使用芳香的浴油或者阴道除臭剂，每天只需要用清水和肥皂清洗即可。
- 如果是已经经历过更年期的妇女，可以考虑用阴道局部雌激素治疗（local oestrogen preparation）。
- 除了在工作中的女性需要穿正装外，其余的时候应该穿着棉质内裤及宽松的裤子，这样可以保持干净清爽。
- 患有糖尿病的患者，需要控制血糖和遵从治疗。
更年期后或考虑阴道局部雌激素治疗
简单的膀胱感染，只是需要一个疗程的抗生素即可，但复发性感染者，则需要更长久的预防性治疗。
更年期后的女性因阴道粘膜萎缩，造成尿频或者急迫性和小便时的不适，也会出现尿路感染症状。在这方面，阴道局部雌激素治疗就是很好的选择。
间质性膀胱炎 排尿不适性交痛
间质性膀胱炎（Interstitial Cystitis，IC）是指有时候一些女性会有膀胱的疼痛与不适，通常伴有尿频及尿急的症状，而患者也可能尿有血丝，这是因为膀胱壁有发炎瘢痕，久而久之就会导致膀胱壁僵硬。
这时当有尿液进入时，膀胱的压力很容易升高，而当膀胱充盈或者膀胱壁有溃疡甚至龟裂时，那么就会有出血的状况了。
这种疼痛和压迫感会随着膀胱充盈而加重，也会随着膀胱排空而有所减轻；膀胱容量也会比以前减少，有些女性会感觉到性交时的疼痛感增强，从而导致性生活不美满。”
以缓解症状为治疗目标
间质性膀胱炎治疗方法视症状的严重程度而定，但由于间质性膀胱炎病因还未清楚，所以目前的治疗都是以缓解症状为目标（symptomatic relief）。
治疗方法包括从饮食治疗方面下手，避免抽烟、停止饮用含酒精的饮料、戒辛辣与酸性的食物，尽量避免巧克力和咖啡等。
另外，膀胱训练适合尿频但没有疼痛的病患；放松治疗，包括减低压力、用催眠疗法和针灸治疗来降低压力。
物理治疗，如增强骨盆底肌肉力量，放松痉挛肌肉；药物治疗；还有就是膀胱灌注法，也就是通过尿管向膀胱内灌注含有药物的液体和膀胱扩大术，有三分之一的患者通过膀胱扩大术获得缓解症状。”
**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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