为何COVID-19幼儿重症与死亡率低?

防疫须知

由于Delta病毒传播率很高,家有小朋友的父母亲们,开始一直很焦虑了,一位母亲问我,关于孩子万一感染Delta病毒,怎么办啊?

我告诉她:“不要担心,小孩子的重症和死亡率不高。而且,你比小朋友更危险,由于你还未打疫苗,你得重症和死亡率,以科学角度看,是会比你家自己的小孩更高。”

在小孩和大小孩的确诊率,10岁以下儿童的确诊很低(6.7%),10歳以上较高(13.7%);显然年龄一增加,得COVID-19几率会增加。

根据美国研究显示成年人,因COVID-19变成重症住院治疗的约28.9%,这些成年人,有13.6%死在医院。

如果分年龄来看,越年轻,死亡率越低。

18岁至29岁:1.4%死亡率

80岁以上:26.6%死亡率

而小朋友的死亡率更低,只有0.00%至0.03%(甚至在美国有7个州,没有小孩子因COVID-19而死亡。)

根据美国以及中国的统计:约90%至95%的儿童,在得病后症状都极轻微,大部分以上呼吸道感染为主,无症状感染的比例也比较高。显然儿童的COVID-19仍然是以无症状和轻症为主。

ACE2受体,已知是COVID-19病毒最喜欢的天菜。

儿童时期,我们在小鼠模型或儿科患者中,知道身体内原有ACE2,是在任何引发肺部发炎后,开始聚集参与修复受损的肺泡。

随着我们年纪增加,身体的肺部或多或少都经历过发炎和受伤,所以在老年人,在抽烟的人,或成人伴有慢性疾病(如高血压、糖尿病)患者中,其肺泡的ACE2表达量也非常惊人的高!

只要COVID-19病毒,一旦侵入成年人的肺泡,就会和大量增加的ACE2受体结合,这些相对的在小朋友,其ACE2量不多。

目前医学研究已证实,儿童肺部ACE2受体量明显少于成人,所以使儿童和成人相比,较不容易因为暴露到病毒而造成感染。

如果是有慢性病的儿童,一项针对115例儿童的研究中,仅有的3例重症患儿,而且这些重症儿童患者均伴有一些不同的慢性疾病,同样的研究报告,如果儿童有重症死于病毒感染,通常(57%)伴随小朋友,其中一项原本已有的慢性疾病。

因此,研究人员也提醒,如果婴幼儿,有合并先天慢性疾病,也许当视为COVID-19高危险的儿童族群。

黄轩(重症及胸腔内科顾问)
黄轩(重症及胸腔内科顾问

 

文章来源:
医识力.文:黄轩(重症及胸腔内科顾问).2021.10.13

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