过年喝酒碰杯适可而止 长期酒毒解不完 10年脂肪肝变硬化

医句话：

新春佳节，亲朋好友相聚就少不了吃喝玩乐，机会难得难免放纵，大鱼大肉的同时又喝酒助兴，小心给肝脏造成过多负担，以致“吃”出脂肪肝。因此，建议大家过年期间还是得节制，不要暴饮暴食，若能不忘运动消耗热量，就能过一个健康年。

“人类最大的内脏器官是什么，你知道吗？在我们的腹腔右上方、横隔膜下方，胆囊之上有着人体内脏体积最大的器官─肝脏。

成人肝脏平均重达1.5公斤，长15公分 。由于不含有痛觉神经，肝脏也被称为‘沉默的器官’。这也是为何许多肝病被发现时，已经是比较严重的阶段了。

切了70%仍能恢复

肝脏具有很强的修复功能，即便被切除了70%，还是能够再生并恢复原来一样的大小，且维持完整的功能。然而，大前提是肝脏必须具有正常功能。

提及肝脏功能就非常多样了。首先，肝脏是十分重要的排毒和解毒器官，能够将我们一些吃入的药物或物质，通过一系列化学反应，分解成无害的物质。若肝脏积累了过多的脂肪，排毒及代谢功能会受影响。这种情况下，肝脏就会演变成脂肪发炎（steatohepatitis )。

在消化功能扮演着重要作用的胆汁，也是由肝脏制造。胆汁可分解我们吃进去的油性的食物。另外，肝脏也能够合成蛋白质、凝血因子、三酸甘油酯（TG）、磷脂质（phospholipid）和胆固醇等。重要的维生素A、D、E、K等也贮存在肝脏内。

当人们摄取超过身体活动所需的热量时，多余的热量会以脂肪型态储存在皮下组织，一部分则是储存在肝脏。事实上，肝脏主要是合成和利用脂肪，而非用来大量存储脂肪的。随着脂肪在细胞内积聚，渐渐地就会形成脂肪肝（fatty liver），即俗称的‘肝包油’。

肝脏脂肪主要是以三酸甘油酯的形态存在。当TG含量已超过肝脏总重量的5%时，就属于轻度脂肪肝；10%至25%为中度脂肪肝；25%以上则是重度脂肪肝。

ALT及AST升高要小心

若肝脂肪变得严重，导致肝功能受损，即血液检测发现患者的丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）上升，便意味着罹患脂肪肝炎（fatty liver disease）。ALT与AST主要分布在肝细胞内，当肝受损时便会进入血液，因此若验出转氨酶水平升高，便意味着肝脏‘生病’了。

脂肪肝在临床上主要分成两大类：非酒精性脂肪性肝病（Non-Alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）和酒精性脂肪性肝病。当NAFLD进一步恶化，就会变成非酒精性脂肪肝炎（Non-Alcoholic Steatohepatitis，NASH）。

或许大家曾听说‘肝癌三部曲’，是指肝脏疾病要恶化成肝癌，会经历3种疾病进程，即肝炎、肝硬化至肝癌。

随着过多的油脂沉积，肝脏细胞会开始发炎。发炎之后肝细胞会坏死，而如先前所提，肝脏有着良好的修复功能，因此肝细胞在受损、坏死之后会被修复、再生，久而久之就会结痂。当正常的肝组织逐渐被结痂组织取代，就成了肝纤维化（fibrosis）。

肝纤维化再进一步恶化，出现增生性结节（hyperplastic nodule），就形成了肝硬化（cirrhosis ）。已知当一个人出现肝硬化，在5至10年之后患有肝癌的几率非常高。不过，脂肪肝所引起的肝癌比例目前还算是低的，所谓‘肝癌三部曲’的过程也非一朝一夕就形成的，因此大众不必过于担心。

亚洲每4成人1肝包油

根据最新研究，脂肪肝在亚洲的盛行率大约是25%，意味着四分之一的成人有脂肪肝。我国一些医学文献提及，一般民众在进行体检或筛检时，四分之一至二分之一发现了脂肪肝。据观察，这些被诊出脂肪肝的患者中的10%至20%最终会变成脂肪肝炎。

许多报告发现，将近80%身体质量指数（BMI）超过30以上的人有脂肪肝。事实上，大部分国人都有体重过高或肥胖问题。因此，脂肪肝在本地算得上十分普遍。

虽然脂肪肝常见于过重或肥胖人群，但是在BMI低于25，即属于正常范围值的人群中，亦有8%至19%的人被诊断出脂肪肝。无论如何，BMI愈高，患有脂肪肝的几率就越大。

代谢症候群风险高

除了肥胖、饮酒、糖尿病、高胆固醇，代谢症候群（metabolic syndrome）也是脂肪肝的风险因子。若一个人符合下列5项中3项，便属于代谢症候群：

．三酸甘油酯在1.7mmol／L及以上。
．高密度脂蛋白(High-density lipoprotein，HDL）低于1.03mmol／L
．空腹血糖超过5.6mmol／L
．血压偏高：收缩压和舒张压在130mmHg／85mmHg及以上。
．腹部肥胖：男性腰围在90cm及以上、女性腰围在80cm及以上。

此外，一些药物也可能引起脂肪肝，例如类固醇。不过，最重要的成因其实还是与不良饮食习惯造成代谢症候群、肥胖和糖尿病等有关。

 

吃太甜也会脂肪肝

临床上脂肪肝没有药物可以治疗。主要还是要从饮食方面着手，少吃油腻和高热量食物，也尽量不要吃甜食，如精致淀粉制成的蛋糕和珍珠奶茶等。

许多人可以联想到油腻食物对脂肪肝不好，在过年期间会选择少吃肉干、煎炸物，而吃起年饼、喝起饮料来就‘肆无忌惮’，但是你知道吗？甜食一样可引发脂肪肝。

这是因为碳水化合物最终会转化成肝糖（glycogen）储存在肝脏和肌肉。一旦血糖不够，肝脏就会将肝糖分解成葡萄糖作为能量。倘若肝糖量太多，肝脏就会将多余的肝糖以TG的形态储存在肝脏。因此，就算米饭或面食吃起来不甜，摄取过量却又消耗不完时，也可能变成脂肪肝的‘元凶’。

因此，我们一般会建议脂肪肝患者多吃蔬菜，选择含糖量较低的水果与多喝水。尽量不要暴饮暴食，吃饭时细嚼慢咽，少量多餐为佳。若本身患有糖尿病或高血压，也要将病情控制好。

体重减至少5%或逆转病情

根据国外研究，若脂肪肝患者的体重可减少至少5%以上，再加上定时运动，脂肪肝可在大约4至5年后完全消失。通常我们鼓励每周运动3次，每次30分钟以上为佳。只要持之以恒，再加上控制饮食与酒精摄取，脂肪肝是可以逆转的。

在佳节期间，我想特别叮嘱大众注意节制，可享用美食但不要过多，也尽量不要熬夜。享乐之余也别忘了运动，此举能够消耗所摄取的一些热量，避免脂肪肝恶化。此外，千万不要服用来历不明的药物，以免增加肝脏负担。”

脂肪肝6问：每天饮2罐啤酒易伤肝

问1：如何诊断脂肪肝？
答：主要还是依靠询问病史，了解患者的饮食习惯，再加上病理学检查和血液报告，例如ALT和AST水平是否升高等。医生也会安排腹部超声波，除了能诊断脂肪肝，也可知晓病情严重程度。若能从超声波画面上清楚看见肝脏血管，通常意味着是轻度脂肪肝；若是重度脂肪肝，在看超声波时肝脏血管是看不清楚，肝肪在画面上会显示非常白、亮，而这些是沉积在肝脏的脂肪。

问2：脂肪肝有何症状？
答：一般上脂肪肝是无症状的，少数患者可能会感觉恶心、食欲下降、右上腹部有压迫感，但是大部分都没有感觉到任何异常。

问3：喝酒如何导致脂肪肝？
答：80%的酒精会通过肝脏进行解毒。长时间饮酒会导致促发炎细胞因子的分泌、氧化压力、脂质过氧化和乙醛毒性，这些因素引起肝细胞的炎症。据国外研究，若男性每日摄取的酒精量超过40至80克，而女性摄取超过20至40克，大约在10年之后，酒精性脂肪肝和肝硬化就会接踵而至。该如何计算呢？举例而言，一罐啤酒为350毫升，若酒精浓度为5%，即以350乘以百分之五，即17.5克。换言之，若每日饮用2罐啤酒，就差不多摄取了近40克的酒精了。

问4：如何知晓脂肪肝是由酒精或非酒精所致？
答：这很难，因为通常脂肪肝不是由单一原因造成的，像是喝酒的人一般也会吃得比较油腻；有时则是患者本身患有糖尿病。

问5：脂肪肝演变成脂肪肝炎后如何治疗？
答：临床上脂肪肝没有药物可以治疗，治疗上会使用保肝药物降低肝炎，但是最重要还是揪出肝炎的导因，例如过量饮酒或胆固醇过高等，再“对症下药”，譬如让患者戒酒等。若患者愿意与医生配合，定时运动和改善饮食，只要未演变成肝纤维化，脂肪肝都是可逆的。

问6：服用鱼油（Omega-3）等保健品有助于改善脂肪肝吗？
答：Omega-3目前无法证实可否降低脂肪肝，它能防止动脉硬化，保护心脏。因此，脂肪肝没有“捷径”，还是得从运动及饮食方面着手。

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