抽血验发照脑能查自闭症？不！言语社交乃诊断标准

医句话：
自闭症在近几年来有愈发普遍的现象。很多时候在门诊时，一些父母会就自闭症提出各种不同的问题和看法，甚至各式各样未经证实的诊治方案，当然这是为人父母心，他们无非想让孩子有正常的发展历程。其实就算孩子有自闭症，父母也不要放弃，我们可以提早侦测、介入和治疗，让孩童能够尽可能地回到正常的发育轨道。

“2021年，根据美国疾病控制及预防中心（CDC）就自闭和发展失能监测（ADDM）网络提出最新的数据，美国每44名8岁的孩童就有一名诊断为自闭症，相较于20年前的每150名当中会有1名被诊断，我们可以发现越来越多孩童被诊断患有自闭症。男生与女生的比例是4：1。当然这不意味着疾病的发生率快速增长，相对的我觉得这是因为医学科技的发展以及人们对自闭症有更深的了解才会导致更多的自闭儿被发现。所以今天的世界自闭症日，就让我们一起来更了解什么是自闭症。

自闭症是一种先天脑部功能受损而引起的神经发展障碍（neurodevelopmental disorder）。根据美国第五版精神疾病诊断与统计手册（DSM-5），诊断标准主要包含：

1. 社会、言语沟通与互动的缺陷。
2. 固定、反复的行为、言语和兴趣。

DSM-5依协助程度分3级
基本上这一群小孩对本身言语的表达有限，可能有言语表达障碍或不会用手指指向任何东西，他们不觉得需要和别人沟通或分享感受，听不懂别人的指示，同时没有危险意识，更不太理人，没有良好的眼神交流。

他们对于自己有兴趣的东西会很钻研，喜欢重复和固定的方式，不喜欢多变；在玩乐方面缺乏角色扮演，玩法固定，例如与其坐在玩具车上推动，他们会把车子倒翻转车轮或者把玩具车依照颜色归类排成一条直线；对细节的事件敏感或过目不忘，甚至会有些感统失调，譬如不喜欢衣服后面有标签，不喜欢高频的铃声或吹风机发出的声音等。

自闭症所表现出来的障碍可以是轻微或严重的，所以我们会统称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）。DSM-5会依孩童需要照护者的协助程度分成3级：
程度1：需要协助。
程度2：需要大量的协助。
程度3：需要极大量的协助。

之前的DSM-IV有依患者的功能来区别，包括高功能性，一般或低功能性。高功能性或我们称之为亚斯伯格症候群（Asperger Syndrome）。这一群孩童拥有高于常人的韧性与坚持，他们会埋首钻研有兴趣的事件，只是在社交与沟通方面会有所缺陷。不要小看他们，他们可能是某大公司的首席执行官或医学权威博士等。只不过因为这个分类存有一些歧视，所以就被替换了。

目前，自闭症发病原因仍未确切，主要还是基因与环境因素相互造成的。

具遗传性 早产儿风险高

临床上我们主要排除：

1. 遗传性：研究报告显示同卵双胞胎如果有1个诊断自闭症，另外1个患上的可能性高达90%。家里如果有小孩为自闭儿，其兄弟姐妹的罹患率也会比一般人更高。
2. 症候群：唐氏症候群（Down Syndrome）、瑞特氏症候群（Rett Syndrome）、普瑞德威利症候群（Prader-Willi Syndrome）、X染色体易裂症（Fragile X Syndrome）等都是高危险群。
3. 早产儿、脑部感染（脑膜炎，母体感染）及脑外伤等。

医学研究人员不断地探讨可否运用功能性磁力共振造影（Functional MRI/Gad Scan）或借由染色体基因定位（缺陷或重叠）来诊断自闭症。在门诊也曾经有父母询问可否抽血检测重金属或微量矿物质甚至透过头发测试来诊断自闭症，但目前为止仍没有任何的结果。

因此在临床上的诊断主要是针对孩童在言语沟通、社交行为表现而定，并不需要抽血或脑部扫描，除了在一些特定有共病的孩童，比如合并癫痫、学习障碍、偏食而造成营养不良等。

无眼神接触 缺共同注意力

在人际关系方面，自闭儿总会在沟通时无眼神接触，也没有共同注意力（joint attention）。一般成年人与孩童沟通时，会指出某些物体要孩童注意，但自闭儿不搭理你，也不看人、不合群、自己玩自己等行为都是自闭症主要的特征。其余特征包括，对自闭儿笑却没反应，睡饱吃饱后对着天花板自得其乐、玩自己的手、不需要人家抱等。一般9个月后的小孩虽然不会言语，但会用手指指出他要的东西，但自闭儿不会有这种行为。

自闭儿的社交表现包括不理睬人、与其他人没有眼神交流、不怕陌生人、难与亲人建立关系等，他们甚至不会像常人般表达自己的情感。

有些自闭儿有非常严重的言语沟通障碍，其中包括言语发展障碍、言语发展迟缓（speech delay）、语法错误、重复他人所说的特定辞汇或句子，但未必有特殊的意义（echolalia）如鹦鹉语等。此外，自闭儿在理解他人的话语、肢体言语，或以言语、手势、表情来表达意思等方面都有某种程度上的困难。

自闭儿总会独自玩，不会模仿玩具的特征与声音、不会玩假扮性的游戏、活动量太高或太低、注意力不集中、缺少主动、对某些事物特别恐惧或喜欢、乱发脾气、没达到要求时或有攻击性或者伤害自己的行为等。

2岁半至3岁前出现异常行为
父母一般会在自闭儿2到3岁时才发现不妥，只因自闭症幼儿一般在2岁半、3岁以前就会有异常行为出现，父母可以从下列几项行为特征做简单初步的分析判断：

1. 极端缺乏与他人情感接触、无法辨认亲人、沟通时无眼神交流。
2. 对周围事物反应差，对周围的人也没有高兴的反应。
3. 拿着某样东西，反复同一个动作。
4. 会发音表达，但并不具有语音上的意义。
5. 不喜欢模仿大人的动作，言语单调，经常说重复言语、刻板言语或自造词句。

早期疗育增强自理能力

自闭症的成因目前在医界、学术上并无定论，很可能是多方面的因素造成脑部不同地方的伤害。至于可能造成自闭症的因素，则有几项，如某些外伤影响脑部发育或可导致孩童患上自闭症，如跌倒、挫伤或车祸等。这些外伤或会导致脑部有瘀血，这不仅会提高孩童患上自闭症的几率，更或有肌肉痉挛或神经发展倒退的现象。举个例子，2岁的孩童一开始学习走路，但在车祸后就不会走了。

4岁至5岁的孩童若诊断有自闭的症状，父母只能趁早安排自闭儿去进行早期疗育（Early Intervention Program，EIP），让医生协助自闭儿增强自理能力、表达能力及社交能力。当自闭儿无法表达，就会很暴躁，父母也会感无奈，认为孩子在无理取闹，所以，言语治疗对表达能力及社交能力是很重要的。

因此提高自闭儿的社交能力，能与大众沟通及融入社会，享受与人相处的时光，对自闭儿而言是很重要的。

另一种是职能治疗，这治疗法包含了行为治疗，能提高自闭儿的自理能力，其中包括吃、喝、玩、乐。

自闭儿也需要心理治疗，尤其是成年患者。这类的患者或患有焦虑或忧郁，因此，需要心理辅导，若涉及功能性问题，患者或需要服用药物。某些自闭孩童或伴有过动症、自残、暴力行为等，因此需要心理及药物治疗。”

自闭症8迷思

非精神病 属神经发展障碍

迷思1：自闭症属精神病的其中一种。
解答：不是。自闭症是一种先天脑部功能受损而引起的神经发展障碍。

迷思2：只要接受治疗，自闭症可治愈。
解答：自闭症经过适当的早期疗育，有些问题行为会得到适当的改善，所以父母要坚持不放弃孩子，可以让行为问题获得改善，活出他们的生活品质。

迷思3：接种疫苗可引致自闭症。
解答：这一迷思是指接种MMR疫苗，这一疫苗可预防腮腺炎、麻疹和德国麻疹。在数十年前，有研究指出，在孩童接种MMR疫苗后，大脑发展有倒退的现象，这一结果发表后引起世界的恐慌，也让反疫苗活动崛起。之后，有多个国家的学者调查有关的研究结果数据，并发现这研究的结果有差，也质疑有关研究的方法，结果，发现有关MMR研究的学者涉及贿赂才会发表有关言论，最后这研究报告也必须下架，参与研究的学者也遭到起诉。

迷思4：自闭患者都有智力障碍。
解答：不一定，有些自闭患者或有很高智商，甚至高于160。

迷思5：自闭患者不愿与他人接触，喜欢独处。
解答：不能说不愿，而是不知道。自闭症人士不觉得自己需要与人相处，这也是大脑发展的障碍所导致。

迷思6：自闭患者都有暴力倾向。
解答：未必，伴有焦虑或忧郁的自闭患者在无法表达自己时，或有自残或暴力行为，但发生的几率较低。即使平凡人在长期压抑下也会爆发，更何况自闭患者，患者总会遭受到社会的歧视与欺凌，在长期累积之下，也会做出一些难以想像的行为。

迷思7：自闭患者无法独立生活。
解答：不是全部，在DSM-5诊断自闭症谱系障碍（ASD）的标准里，第一级别的患者只要接受适当的治疗，他们是可以独立生活，这也是早期疗育的重要性。

迷思8：自闭患者没有性需求，即使有，也无法恰当地处理。
解答：人类都有性需求，当然，这也包括自闭症患者。每个人都会有性欲，问题在于如何发泄，这也是性教育课题。自闭儿可能也会有勃起、早泄等问题，照护者、父母或教育者需要给予正确的性知识及性教育，这不只是针对自闭儿，即使一般的青少年也需要。

 

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