腹膜透析随心所欲 不只居家 睡觉也能洗肾

医句话：

腹膜透析治疗让肾衰竭患者可以在家中、工作场所、甚至旅途中进行透析，生活作息不被局限。

“根据2018年马来西亚肾脏透析和移植登记报告，大马洗肾患者人数在过去10年节节攀升，2018已达到4万4000人，预计将冲破5万大关。除了最广为人知的血液透析（Haemodialysis，HD），腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）其实也是肾脏透析治疗的一种，但目前却只有10%的大马洗肾患者进行腹膜透析。

被误为“次等治疗”

腹膜透析是利用腹膜取代肾脏作为‘人体过滤器’，通过导管将透析液注入腹腔存放一段时间，高浓度的纯净透析液将体内的代谢废物和多余水分‘过滤’到 透析液中，然后再排出来。腹膜透析其实早在1980年就已引进大马，但随着近年来血液透析中心在大马如雨后春笋般建立，血液透析更广为人知，腹膜透析就被大众忽略并误认为是‘次等治疗’。

血液透析与腹膜透析其实是相辅相成的，腹膜透析在国外极为普遍，例如泰国、香港与墨西哥这些地区在‘腹膜透析优先’的政策下，除非有医学上的禁忌症，所有肾衰竭患者都会先接受腹部透析治疗。

腹膜透析可分为两种，分别是连续性可携帶腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）。CAPD每天需要进次行透析3至4次的液体交换，每次液体交换耗时20至30分钟；APD则通过机器代劳在患者睡觉时进行8至10小时的透析治疗，患者可以在不影响生活作息的情况下，照常工作活动。”

 

腹膜透析治疗的好处：

1. 1. 居家式治疗，时间灵活安排。接受血液透析的患者1周就有3天须到洗肾中心洗肾4小时，个人生活作息完全被打乱；腹膜透析的患者不用出门就能洗肾，一次疗程从排水至注水只需时20分钟。在其他时间，患者可以自行活动。患者也可以携带透析液和透析机器出外旅游，行程不受局限。
    
2. 治疗较温和
   有别于血液透析1周进行3次，腹膜透析需每天进行。这非间断性的治疗较温和，较能有效保存剩下的肾功能。
    
3. 对心脏负荷较少
   因治疗较温和、平衡，能避免患有心脏病或低血压患者在血液透析治疗时因高效抽取水分导致血压过低而造成的昏眩、心律不整或抽筋等问题，因此腹透治疗对原本就患有心脏疾病的患者来说，比较合适。
    
4. 免扎针之苦
   腹膜透析患者只需在治疗前先动个小手术将导管放入腹腔，待两周伤口愈合后就能使用，免受每次血液透析治疗时必须经历的扎针之苦。
    
5. 减少血液感染的风险
6. 因为不需要扎针，就能大大减少通过血液感染如B肝、C肝、爱滋病等传染疾病。

非人人适合“洗水”

患者在自行进行腹膜透析时须靠视力和手动的配合接驳导管和透析液，因此视力模煳、手抖者都不适合。曾做过腹腔手术、有肠造口（stoma）、疝气或有严重肠胃疾病者也可先咨询肾脏内科医生的意见。

腹膜透析治疗3步曲

在腹膜透析部服务多年的护士哈亚蒂（Hayati）和扎亿里（Zailis）指出，想要接受腹膜透析，就必须经过以下程序：

1. 专业评估
   在患者了解并有兴趣尝试腹膜透析后，腹膜透析的治疗小组就会为患者进行一系列的评估检测。从患者自身视力、体力、手握力、乃至住家的环境卫生、储藏空间等，治疗小组都会一一审核。她们会在现场用人偶向患者和家属展示腹膜透析的步骤，再由患者或家属亲自动手模拟，护士会从旁观察评估。如果患者不达标，就不能自行进行腹膜透析，可以考虑让和患者住在一起并能抽空为患者进行治疗的家属代劳。若也没有家属代劳，患者就必须放弃腹膜透析这个选项。
    
2. 植入导管
   通过评估考核后，肾脏科医生会安排手术时间，由他们为患者在局部或全身麻醉情况下植入透析导管，待大约两周伤口愈合后，就能开始腹膜透析。
    
3. 培训考核
   治疗初期，患者必须接受腹膜透析治疗部的培训考核，一直到每个步骤合格为止。护士也会以一问一答的双向沟通方式，和患者分享居家洗肾时遇到突发状况的应对方法。
   
   因患者或家属是在没有医护人员的照料下自行进行腹膜透析治疗，因此非常需要患者和亲属的高度配合与自律，每个步骤都必须严格执行，一个步骤都不能少、次序不能乱，因为任何一个环节出了差错都有可能引起腹膜炎。看似没有多大影响的步骤如洗手、戴口罩，往往都会是细菌感染的源头。

案例分享
罗女士（48岁，患者，腹膜透析12年）

“被告知要洗肾时，我才30岁出头。一开始觉得管子挂在肚上有损形象，加上本身非常热爱户外运动尤其是游泳，担心接受腹膜透析后从此不能游泳，所以很抗拒腹膜透析。

经马医生开导后，我才领悟到生命比形象更重要，才开始腹膜透析。所幸腹膜透析并没有让我失去精彩人生。目前进行APD已有12年，我只需要在晚上睡前接上APD机，白天还可以从事喜欢的儿童摄影工作。我也曾带着APD机和朋友远赴韩国旅游，也曾下海游泳。

虽然提着机器去旅游有点重，但转念一想，这样总比失去健康来得好，所以辛苦一点也没关系。”

陈女士（60岁，家属，丈夫腹膜透析3年）
“当医生告知我丈夫需要洗肾时，那时候的我们只知道血液透析治疗。看到身边的人因接受血液透析治疗日益消瘦，再加上我丈夫心脏功能较弱，我真的很担心他负荷不了。我们一开始对腹膜透析一无所知，但多谢马医生细心向我们讲解血液和腹膜透析，我们最终选择了较温和的腹膜透析治疗。

幸好有腹膜透析治疗部的护士医生们一步一步引领我们，治疗期间有什么状况还可以在办公时间直接电联查询，和医生洽谈，让病人和家属感到安心，更有信心在家进行治疗。”

 

登门拜访视察环境

“士拉央医院的腹膜透析部成立于2000年，由肾脏内科医生和一群受过专业培训的护士组成。患者人数从一开始的12人，到高峰时期的520人，团队负责任何关于腹膜透析事项，包括治疗前的评估、治疗后的培训。

我们还会做登门拜访以确保患者有个适于进行腹膜透析的环境。腹膜透析治疗部给予患者们一个很好的平台，有什么问题可以立即电话查询或看诊，良好的医护关系，让他们更有信心在家自行洗肾。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。