吴哲东/白内障手术后视力更差 若青光眼所致 不宜再植老花多焦镜

问:我天生高度近视,在10年前患上青光眼,随后医生配给3种眼药水以减低眼压。在去年的检查中,医生发现有白内障,经医生的劝告动了白内障手术和青光眼导管植入手术。

虽然手术完成,但是视力却比术前差,因高度近视的原因,人工晶体只能选单焦点的,手术后引发老花和散光度数的增加,虽然后期配了眼镜,可是在阅读方面仍很吃力,字体不够大,颜色不够深和光线不够亮都影响阅读,甚至需要放大镜才可以看清。

主治医生建议把散光500度数经激光减低以及再植入老花的人工晶体。

我的疑问是,一般人只植入一个人工晶体,再多植入一个真的可以吗?第二个和第一个的人工晶体可以互相配合吗?手术会高风险吗?医生建议可以做视力比较常用的眼睛,但是本人知道两只眼睛的度数差别很大的话就会出现重影,届时,另外的眼睛也是需要植入多一个人工晶体。


医生解答:

白内障手术后视力比手术之前差可能是青光眼的情况有所变化,白内障手术一两个月后,配上了合适的眼镜度数所测量到的视力,叫做最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA),这就是你的最佳视力,无论再植入一个追加形老花多焦镜(add on trifocal lens)或进行激光角膜矫正手术(refractive laser corrective surgery)都不会帮助把你的最佳矫正视力(BCVA)变得更加清晰,反而可能因为老花多焦镜的先天局限性如会感觉比较暗及眩光等,让你的视力变得更差。

所以不建议你追加植入老花多焦镜,也不建议你进行激光角膜矫正手术,因为你患有青光眼,术后散光高至500度,有可能是眼里的人工镜头有轻微的倾斜,可以用光学眼底前房扫描(anterior segment optical coherence tomography)诊断。

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文章来源:
问医.吴哲东医生(眼科).2022.07.24

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