非精神专家不足吁让催眠师医护共扛治疗负担

謝慧麗 Cha Fueh li - 17 August 2022

医句话：

催眠疗法作为精神健康和服务结构其中一种治疗方式，而现在的精神科专家必须在干预中采取全方位治疗，并认识各种治疗方式，包括催眠疗法所起的互补作用。

“医疗保健革命现在确实是一个流行词，我们可以预见，从通过数码手段诊断和监测健康状况、在虚拟平台提供医疗保健、存储数据和记录，甚至提供药物治疗都让最终用户获得更大的益处并缩小治疗差距。

我们注意到COVID-19疫情期间，无论是国际还是马来西亚，忧郁、焦虑和压力病例持续增加，与此同时，慢性精神疾病如精神分裂症、重度忧郁症、强迫症及物质相关疾病包括尼古丁依赖等都有上升趋势。

隔离行管恶化心理

我们不需要用数据展示这一切，因为疫情期间的隔离、行动的限制及心理与精神科服务需求增加，自然会导致这些问题发展至令人感到遗憾的阶段。

令人感到悲哀的是，自杀和企图自杀的案例也在持续增加中，这些情况不只是发生在马来西亚，而是世界各地，包括大马邻国的新加坡和泰国，我们都尽可能提供精神健康方面的援助给需要的人。

大马人之前更是遭遇了双重打击，因为在疫情期间，我国多个地区遭遇前所未有的水灾袭击，当务之急是要为受影响的灾黎提供急性精神健康援助，特别是那些流离失所的灾黎。

患者被忽略走向死亡

我们在这过程中了解到，许多慢性精神疾病患者被忽略，而且，不幸的是一些患者病情复发，有者甚至因此导向死亡。

虽然我们经常听到国内缺乏精神健康资源而且无法应付所需，事实是因为人力资源部署欠佳所致。

例如超过2万名顾问附属在教育机构，而提供精神健康服务给所需者的任务则交给了卫生部精神科工作人员，而且没有明确的任务将精神科医生的职责转移至普通医生及其他如护士、社工及催眠治疗从业者等医务人员。

尽管如此，我们也从教训中汲取经验，被迫重新审视健康和精神健康服务，并想办法优化服务及缩小治疗差距。我认为这种情况不只是在马来西亚，而在世界各地的情况也是一样。

改善恶习减痛抗郁

催眠的疗效已获认可了数百年，这使人们了解意识状态的改变可以促进康复。事实上，正念（mindfulness）和灵性（spirituality）之间的密切联系也有助于让催眠作为当今治疗的一部份。

如今，催眠的运用获得良好的发展，并适当用于习惯的控制、减轻疼痛、压力管理、戒烟、忧郁症、饮食失调、皮肤疾病如牛皮癣和湿疹，甚至儿童的尿床。

还有一些情况是我所熟悉并转介至催眠治疗师，但我敢肯定的是，还有更多的病例有待发现。

用于无麻手术

现在，催眠疗法也已用于无麻醉手术，甚至可以达到补充或增强镇静作用，已有研究证实，镇痛和催眠的激活优于单纯使用麻醉药物，也有数个研究刊登在医学期刊证明疼痛通路显示出令人难以置信的结果或变化，这再次证明催眠疗法是一种可靠的治疗方式。

我要提醒从事催眠工作者以及学生们，催眠疗法被证实有效的同时，在不考虑患者情绪问题的情况下不加思考地应用催眠，或忽视患者对严重精神障碍的精神病学诊断也存在危险。

大脑GABA高易被催眠

另一种神经递质-氨基丁酸（GABA）也与催眠有关。斯皮格尔、德苏扎（Danielle DeSouza）及其同事在斯坦福大学所做一项研究发现，易被催眠者大脑中被认为与催眠密切相关部位的GABA神经递质水平会较高。这个大脑区域，即前扣带皮层，与人的认知控制和意志等有关。GABA对脑细胞有抑制作用，这使得德苏扎和斯皮格尔提出如下假设：在前扣带皮层（Anterior Cingulate Cortex, ACC）这个大脑区域，GABA储量较高者在催眠状态时较容易产生高度反应。

一些人格特质指标与催眠疗法有更大接受性，像高GABA，研究人员发现，高度催眠易感性（hypnotizability）的人被认为与催眠密切相关的大脑区域具有更高水平的GABA。

这个大脑区域，即前扣带皮层与人的认知控制和意志等有关。这也再次应证了催眠疗法的有效性。

对于从事纯生物学干预的精神科专家必须意识到催眠疗法也加强了生物学上的干预，因此，这种互补的方法实际上对于那些坚信只有通过生物学干预才能发挥最佳作用的人有利。

要做到这一点，需要对专业学员进行充分的培训或至少对催眠治疗原理进行一些接触。例如在精神科医生、临床心理医生、外科医生、麻醉师等培训计划中必须落实催眠治疗的原理。

立法认可保险保障

其他的挑战如催眠治疗的保险保障也必须检视，并在适当的时候立法。我们需要考虑对催眠治疗领域给予应有的认可。
不只是马来西亚，海外许多国家持续认可催眠疗法作为保险范畴里的一种治疗方法。

对于培养催眠疗法从业者以促成马来西亚或其他国家的心理健康完整性，我个人认为，良好的结构建立最终将使从业者对专业机构负责，就像其他精神科专家一样。

我希望看见催眠疗法从业者能够与精神科专家携手合作，并成为减低精神健康服务中治疗差异的积极推动者。”