林仁吉/基孔症后骨痛僵硬补肝肾强筋骨中医多手段治疗

謝慧麗 Cha Fueh li - 8 January 2023

问：我之前发烧发热，身体没力，疼痛酸痛特别是手和脚。医生只配了退烧药和疏筋药丸。几天后出红疹，医生诊实是基孔肯雅蚊症。7周了，我的手指、脚踝到脚趾还是酸痛僵硬，脚踝偶尔会水肿，此症严重影响生活作息，行动不便。医生吩咐得了此症要多喝水和休息，请问中西医还有其他治疗的方法吗？

答：基孔肯雅病毒是一种核醣核酸（RNA）病毒，而基孔肯雅热或基孔肯雅症是一种通过蚊子传播的病毒性疾病，首次爆发记录于1952年非洲坦桑尼亚南部地区。“基孔肯雅”出自Kimakonde语中的单词，意思是“变成歪扭的”，形容患者因关节疼痛而弯腰的样子。

除了在急性期可以出现斑疹和发热，患者临床症状也可以出现多个关节和嵴椎疼痛、关节肿胀，或伴有全身性肌肉疼痛。关节疼痛主要累及小关节，如手、腕、踝和趾关节等，部分患者也可能涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起的剧烈疼痛。其疼痛特质多为游走性，运动加剧疼痛，日间较重。患者病情发展迅速，往往在数分钟或数小时内关节功能丧失，而短暂不能活动。诊断主要依靠酶联免疫分析（ELISA）等验血检测IgM和IgG基孔肯雅病毒抗体，IgM抗体水平在发病后3至5周内最高，此后持续约两个月。

到目前为止，尚没有针对基孔肯雅热的特异性抗病毒药物治疗方法。西医临床治疗的主要目标是缓解症状，如发热期卧床休息，不宜过早下地活动，防止病情加重，其他还包括使用解热药、止痛和多喝水来减轻关节疼痛。大多数的感染者可以痊愈，但有些后遗症如关节痛或僵硬可以持续数月甚至数年。

基孔肯雅热的后遗症如关节疼痛、僵硬或活动障碍属于中医“痹证”、“骨痹”范畴。在中医病因病机方面，一般认为肝肾亏虚、筋骨失养为发病之关键兼杂“毒“、“邪“等不同病机要素。中医治法运用补肝肾、强筋骨、祛风湿、活血化瘀的方法，并配合针灸、中药外敷、推拿或中药熏蒸等多种手段进行康复治疗。