增自闭多动风险？ 错！打麻药不伤宝宝大脑

医句话：

儿童麻醉与成人麻醉大致无异，麻醉医生会考量孩子的年龄、病况、技术范围及手术类型与时长等，来制定围术期计划。麻醉医生也会在手术中全程守候。在适当剂量及正确使用范围内，所有的麻醉方式都是安全的，也不会影响或损害孩童发育。

“一般上，儿科指的是新生儿到12岁以下的孩童，这也包括早产儿。新生宝宝至30天大的婴儿由新生儿科医生照料。孩童长至13岁时，大部分可转介予其他医生。而在一些较复杂的病例中，则有可能需要相关儿科医生的医护直至18岁或更早的年龄。

麻醉专科医生能负责从婴儿至老人的麻醉工作，但儿童麻醉医生则主要负责早产儿、新生儿及面对多项医疗问题、涉及复杂手术的病童。

麻醉觉醒 疼痛管理

麻醉是指运用药物使病人在手术、医用诊断或治疗手段失去知觉，旨在降低或避免病人不适甚至痛苦；它由两个最主要的元素构成，即麻醉觉醒（awareness）及疼痛管理（analgesia）。

儿童麻醉采用的麻醉方法与程序大致与成人无异，从镇静剂（sedation）、局部麻醉（local anesthesia）、半身麻醉（regional anesthesia）、全身麻醉（general anesthesia），包括吸入式麻醉（inhalation）或静脉注射（intravenous injection），基本上相同。

麻醉医生如何确定麻醉方式，取决于涉及的技术范围与手术时长，孩子的年龄、病况及其他医疗因素也列入考量内。

举例来说，一名3岁的孩子需要进行腿部手术，因年龄太小，心性不稳定，通常都会采用全身麻醉。

如果操作正确并使用得当，所有的麻醉方式都是安全的。我们的原则是不使用不必要的或过度的侵入性干预，但也不会过于简化，以避免给孩子造成不必要的创伤及不适感。

可采用镇静剂

一般来说，除非有需要，医生不会轻易给孩童施予麻醉，所以医生可采用镇静剂，这取决于手术类型、医疗需要、年龄、健康状况，如眼睛检查、清洗伤口，就能采用镇静剂。

有些药物在不同剂量下产生不同的效果，例如低剂量的服用，它就是一种抗焦虑药，但增加多一点的分量，它则可作为镇静剂，而在高剂量下，这药亦是一种麻醉药剂。

不同年龄段的儿童有不同程度的药物代谢能力，就是说当他们尚年幼时，有些药物会在体内积累，无法如成人般可快速清除药物。

儿童禁食6小时

在手术前，儿童麻醉医生与主治医生了解病人的详情，如病况、手术类型、疼痛程度等，以制定治疗计划。尔后则与父母会面，孩童需在旁聆听，主要向家长解释麻醉方式、过程、注意事项，并询问一系列问题；家长若有疑问，一定要向医生反映。

手术前，禁食是非常重要的环节之一。因为这能防止病人在昏迷状态下呕吐，以免造成肺部感染等其他呼吸系统问题。

孩童的禁食时间为6小时，一般禁吃固体食物，包括牛奶，母乳则禁食4小时。不过禁食时间内小孩可饮用白开水。

心智未熟 有赖监督

成人禁食七八小时甚至更久不成问题，但要求一个正在发育、心智未成熟的小孩长时间禁食并不容易。因此，我们都尽量缩短时间。手术后，在医生的指示下，病人可食用液状食品，比如果汁、豆浆等。

小孩较难做到自我控制，这得仰赖于家长的看管与监督；如情况允许，我们也会安排孩子提早入院，由护士监管病人。

我们尽可能把手术安排在早晨，让小孩能在手术后进食，惟这仍得胥视手术类型。

气道小 易哮喘对药过敏

除了禁食，家长必须注意其他事项，包括照顾孩子的卫生与健康、避免接触二手烟，预防孩童呼吸道受感染，或得伤风感冒等疾病。在术前生病，小型手术可延后，但病情紧急或严重，如盲肠炎，手术就得照旧，这无疑加重孩子的‘负担’。

另外，孩子如患有哮喘或癫痫的病症，医生则会通过药物来控制病情，以让手术顺利进行。

手术后，儿童的恢复能力比大人快。儿童的气道非常过敏且较小，更容易发生哮喘，他们对某些药物更过敏。因此根据手术和患者的情况，有些病人不允许在手术完成的同一天回家，必须留院观察。

应减轻而非加重焦虑

小孩是非常‘诚实’或‘纯真’的病人，我们通常很清楚可以看到他们是否不舒服或感到身体不适。

手术过程中，有隔离恐惧感的孩子可由父母亲其中一人陪伴，这起到安抚作用；有时父母还比小孩更焦虑，正因如此，导致孩子心生害怕。我建议，家长应该减轻孩子的恐惧，而不是将他们的焦虑投射到孩子身上。

 

科技发达 施药更精确

相信很多家长在听到给孩子麻醉时，担心麻醉会否给年幼的孩子带来副作用，尤其是事关孩子的发育成长期，这更让家长们焦心不已。

我能理解家长的心情。在过去的20年间，医学专家进行了多项针对麻醉的研究。虽然这些研究多执行在动物身上及实验室里，但研究数据显示，麻醉不会对儿童造成长期的负面影响。

随着医疗技术日益昌明，一些先进的技术或仪器，如监测器及智能泵的出现，麻醉医生在施药过程中较以往精确得多。

不影响发育 身体状况始关键

所有用以麻醉的药物，无论是注射式或吸入式，皆有数百年的历史。在适当的剂量及正确的使用范围内，并不会影响或损害发育。

相反地，孩子本身的身体状况才是最大的关键。以早产婴儿或患病孩童为例，这类小孩在出生后因身体健康不佳，导致发育受损。

目前为止，尚未有任何证据表明，在施打麻醉药后增加自闭症、多动症或行为问题的风险。

先吸后吊点滴

为了有效地达到效果，减少病人的疼痛及恐惧，在麻醉时通常会先施予吸入式的麻醉药，让病人昏迷后再吊点滴，点滴中除了含有麻醉药，也有抗生素或止痛药，视病情与手术而定。

孩童的应对能力弱，无法承受生理变化。麻醉医生的任务就是在围术期，即手术前、手术中及手术后，仔细地监控病人的血糖、体温、体内水分、排尿情况等。

麻醉科医生会在手术中全程守候病人，直至手术完成后，让病患苏醒过来，安排病患的住院病房，这才算是把麻醉的工作做全做好。

又吓又骗 日后存阴影

另外，有些父母常以哄骗、威胁的方式把孩子送到医院。我认为这不单是一种错误的做法，更有可能造成孩童对医院的坏印象，对他们带来不良影响。

假设一个孩子在儿时对医院留下心里阴影，一天当他长大后患病时，他有可能会因为对医院怯步而错过了黄金救治期。

其实，现在的小孩非常‘懂事’，即使是还不会说话的年幼儿童，也有很强的理解和应对自身医疗状况的能力。

家长应该让孩子参与整个医疗程序，当他们参与得越多，康复情况就会越理想。同时，他们对医院和医疗护理的恐惧就越少，这对他们以后的生活很重要。

我叮嘱家长，吓唬孩子并不好，千万不要欺骗孩童，你当以适合孩子年龄层的语言与方式，来和他们进行沟通。即便孩子不喜欢去医院，但适当的沟通与重复性的解释，能让他们有心里准备，至少能减低对医院的排斥，如此才能让治疗顺利，孩子也不会对医院产生恐惧。”

儿童麻醉1问：三四岁过敏才显现

问：麻醉会否引起身体过敏？会否造成生命危险？
答：手术结束后，麻醉医生会把病人唤醒，并让病人长时间休息。有的病人需要留院观察，视情况而定。像有些病人对麻醉药物过敏，这情况就得留在医院。并非每个病人都会对麻醉药过敏。有者或是因家族遗传；有些人初次接触麻醉药无异样，但在第二次打了麻醉药后出现过敏反应。

另一种情况是，初生婴儿因未完全发育，免疫系统不完整，打麻醉药后没有引发过敏，但到了三四岁过敏才出现。过敏的病症有两种，轻微的病症包括皮肤、眼睛及耳朵红肿；严重则无法呼吸、心跳变慢及血压降低，带来生命危险。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。