陈朝颖/长期服氟地西泮 性功能减退?

问:Fludiazepam这种药引起性欲降低的几率是100%吗?另外,如果需要时才服用,那么就不会有戒断反应吗?

答:氟地西泮(fludiazepam)是属于中枢神经抑制剂中的苯二氮平类(benzodiazepines)药物中的一种。苯二氮平类可让大脑的GABA受体与GABA相结合,因而让氯离子通道让大量的氯离子进入细胞而降低中枢神经活性,所以起到了抑制和镇静作用,主要用在安眠和精神障碍的治疗。这种镇静和肌肉松弛的特性通常被认为是降低性欲的主要原因。其他比较少数的说法是苯二氮卓类药物也有可能干扰睾酮(testosterone)的产生,而睾酮是一种对女性和男性的性欲都很重要的激素。

那么这个副作用发生的几率是不是100%呢?老实说,影响性欲的因素有很多,而且副作用的产生也因人而异。苯二氮平类药物在性欲方面的影响也并没有被太多深入探讨,目前各有说法,多数认为对性欲的影响不会很严重。不过,一项来自巴西U.F.R.J(University of Rio de Janeiro)精神病学研究所关于焦虑和忧郁研究项目的数据表示,用阿普唑仑(alprazolam,和氟地西泮同属苯二氮平类药物)进行性调查的研究发现:性欲减退(47%)、勃起困难(44%)和性快感缺失(16%)。

在一项回顾性研究中,42名接受氯硝西泮(clonazepam,和氟地西泮同属苯二氮平类药物)治疗的患者中有42.9%抱怨有明显的性功能障碍,尤其是勃起困难。报告显示,高剂量、高频率和长期使用苯二氮卓类药物有较高的几率造成性功能障碍。所以,如果你出现了症状,可以马上复诊和医生商量一下调整药物。其实,许多轻度焦虑或失眠的患者根本不需要苯二氮卓类药物。

对于前面列出的所有情况,有替代药物和非药物治疗,例如睡前服用褪黑激素(melatonin)也是不错的解决方法。
值得注意的是,在任何时候,苯二氮平类药物都必须在医生的监督下服用才安全,以避免上瘾或出现戒断反应的可能性。戒断反应的症状包括易怒、紧张焦虑、恐慌发作、手颤、发抖、出汗、难以集中精神、意识混乱和认知障碍、记忆减退、恶心干呕、体重下降、心悸、头痛、肌肉疼痛僵硬、知觉变化、幻觉、癫痫发作、思觉失调以及自杀的念头。

通常的情况,医生只允许在尽可能短的时间内(大概2至4周)服用苯二氮卓类药物,因为定期服用苯二氮卓类药物数周或更长时间会导致成瘾。虽然间歇性使用可能有助于减少成瘾的几率,但是并不一定是100%,所以还是要时常和医生报备。如果出现了前述戒断反应的症状,必须马上到医院复诊。

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陈朝颖
注冊药剂师

 

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文章来源:
问药.陈朝颖(注冊药剂师).2023.04.01

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