网传饮食“明星”产品 未必适合糖友 食品营养声称乱来可举报 

问：我适合通过网络的饮食法如生酮饮食法或断食来控制血糖吗？这些饮食法有没有风险呢？

黄资凯：先了解这两种方法，即：
1）生酮饮食法
这个概念始于二十世纪初，当时的医学界以此饮食方式来治疗儿童癫痫疾病。这治疗方法也经过了时间与科研的验证，成为了治疗儿童癫痫疾病有效并安全的选项之一。

由于高脂肪及低碳水化合物的特性，因此生酮饮食也被纳入了预防及控制糖尿病的研究范围。目前，众多科学文献中所得出的结论都只专注于生酮饮食在短期内对血糖控制是否有帮助。而这些研究大多都是在专业医疗团队的密切监督下进行。

由于生酮饮食存在一定的风险，如低血糖急症以及酮过量而导致的中毒，因此在没有专业医疗团队监督的情况下自行实践是很危险的。

再说，迄今仍没有足够的科研证据显示，生酮饮食能长期并有效的预防与控制糖尿病，所以生酮饮食无法被接纳成为糖尿病的预防或治疗方案。

近几年生酮饮食爆红，被当成瘦身减重的灵丹妙药。市场上突然就冒出了许多的专家，无视其对身体健康威胁，大力推广生酮饮食，以谋取利益。

更甚的是提供生酮餐点的商家也如雨后春笋般冒出来。这的确让我们这些注册营养师深感担忧。更有些比较激进的专家曾说：“除非你觉得瘦身减重是比你的生命与健康来得重要，不然别尝试生酮饮食。”

总结，生酮饮食只是针对儿童癫痫的治疗方法之一。对预防与控制糖尿病或瘦身减重并无足够的科研证据；反而其潜在的风险会让我们得不偿失。

2）断食
它是指一段时间不吃食物。它的种类有很多，如全断食（一整天或连续几天不进食）、间歇性断食（Intermittent Fasting， IF），或以液体食物如果汁、代餐等来取代主食。

实践者相信它会有减重、排毒甚至是控制血糖及三高的疗效。事实上，若糖尿病患在没有专人的监督下在家里自行进行断食，很有可能会引发低血糖症。

而断食后的复食会引起血糖浮动，这有可能会加重糖尿病的病情。事实上，断食就是利用时间来制造热量赤字，前提是进食时段不乱吃或吃太多。

换句话说只要你摄取的热量少于每天所需，热量赤字也会形成帮助体重管理。体内的糖原也在12小时不吃以上开始燃烧，不仅帮助减低体重还有可能帮助改善血糖问题，可是这是短期的见效，长远见效还不得而知。

3）间歇性断食：
目前科学研究所专注的断食方式主要是集中在间歇性断食，常见的有168断食法。

168断食就是16个小时不吃，8小时可以进食甚至还有一些会说8小时里吃什么都行。其原因是来自日本的生物学家大隅良典教授发现了间歇性断食能够促进身体细胞的自噬活动，从而达到细胞修复的好处。良典教授也因此研究成果获得了2016年的诺贝尔医学奖。

根据目前的科研证据，间歇性断食虽然拥有医疗保健功能，却不一定是针对预防与控制糖尿病或瘦身减重的解决方案。

若可以选择，为什么不选择相对简单有效，不需要挨饿的控糖饮食法呢？

网传降糖品靠谱吗？

问：略谈那些在网络上常见的“降糖保健品”？真相是什么呢？

陈燕霓：保健品或食品都自称服用后有控糖和降低血糖的效果。市面上最常见的“降糖”营养保健品有肉桂（cinnamon）或铬（chromium）等。

实际上，它们对糖尿病患也只是辅助作用，不能完全代替药物。而且也可能与糖尿病药物或胰岛素产生相互作用，进而导致低血糖并发症的发生。

市面上打着“苦瓜萃取物”能有效降低血糖，也是常被用作治疗糖尿病的保健品之一。

在动物实验中，苦瓜萃取物里的酶抑制剂可以有效的减缓白鼠的血糖水平的上升，从而降低糖分的吸收。可是到目前为止，针对苦瓜萃取物可否控制糖尿病的实验并不多，人类实验的临床数据更是有限。

由于临床实验存有设计不佳及实验人数太少的问题，因此对于苦瓜萃取物中的生物活性化合物是否有降低血糖的疗效，我们还需要更多、更好的研究和实验数据。

糖尿病配方奶 碳水化合物更少却更优

问：代餐是否适用于所有糖友呢？

刘怀友：须强调，并不是所有糖尿病患都需要口服营养辅助品（Oral Nutritional Supplements，ONS）。市场上民众对口服营养辅助品的迷思是用来降低血糖或取代药物，以解决糖尿病的问题。

实际上，口服营养辅助品比较适合用在营养不良的糖尿病患，例如消化道退化的乐龄人士、需要极高营养的糖尿病患（如手术后，养伤期间的糖尿病患）。或短期内，取代糖尿病患一天内一至两餐（主要是正餐）的食物摄取量，以解决他们平时难以控制的碳水化物摄取量。

相比一般的口服营养辅助品，糖尿病配方奶（diabetes specific nutrition formulas）拥有更少与更优质的碳水化合物，足量的蛋白质、纤维、脂肪、综合维生素和矿物质，还有一些配方是有加入一些食品技术帮助稳定血糖的飙升。

即便是拥有更少碳水化合物，糖尿病患不能随心所欲的摄取以免营养不足或者因为没有咀嚼食物导致饱腹感低。这不仅没有降低热量，反而增加碳水的摄取，导致血糖飙升。

每个糖尿病患的健康状况都不一样，需要的营养素也不一样。因此不管是在选择代餐还是营养口服辅助品前，建议咨询医生及饮食治疗师的意见。积极配合饮食治疗师所制定的饮食计划，需要时在特定的时间饮用，才能有效的控制血糖和减少并发症的发生。

营食2问：番石榴叶茶控糖？文献仍不足

问1：据说番石榴叶茶可以控制血糖？

陈燕霓：番石榴叶茶被大力推广可以有效的控制血糖。虽然它在白鼠实验中可增加白鼠胰岛素的敏感性和降低血糖有关。然而，到目前为止，关于番石榴叶中单一酚类化合物在糖尿病治疗中是否有影响的文献还是不足。

此外，每一个糖尿病患的健康状况都不一样，不是每一个保健品都适合服用。因为一些营养保健品会与药物相互作用或对血糖水平产生不利的影响。

所以在摄取这类保健品时，糖尿病患要多加小心，千万不要擅自服用。切记营养保健品不能取代药物。在服用任何保健品前，一定要咨询医生、药剂师或饮食治疗师。

代餐非口服营养辅助品

问2：市场上不少宣称适合糖尿病的代餐及口服营养辅助品对糖尿病患有帮助吗？

刘怀友：目前马来西亚食品法并没有对代餐（meal replacement）及口服营养辅助品做出明确的定义。两者的性质有点相似，一般有粉状，固体状或半固体状。拥有各类宏量营养素、微量营养素及矿物质等满足身体特定的需求。

代餐一般以低能量和高饱足感为主，以满足控制体重的需求。而口服营养辅助品一般不会以低能量作为设计的考量。

需要强调的是对于糖尿病患的疾病管理是定期咨询医生，定时服用药物和遵循饮食治疗师给出饮食计划。在一部分的情况下，饮食治疗师会建议以特定的代餐来辅助患者稳定血糖。

举例，若糖尿病患同时有极度肥胖（obesity）的问题，因为各种因素，在饮食上又无法遵循饮食治疗师的建议。

因此，饮食治疗师会建议把代餐融入糖尿病饮食治疗中以确保病患得到最大的效益。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。