脱水性休克丧命 儿童中暑首要高风险群

医句话：

最近走出户外的你是否已被热晕呢？假如此时热情如火的天气已让你难以招架，那你更需要为接下来更酷热的天气做好准备；根据世界气象组织于日前发布的一份最新通报，今年下半年出现厄尔尼诺现象的可能性正在增加，届时将可能会加剧全球升温，换言之，因中暑（heat stroke）而“热死人”已不再是口头禅，而是可能发生在你我周遭的真实案例，所以绝不可忽视炎热天气对人体的伤害。

“根据世界气象组织通报，从4月至6月期间会出现厄尔尼诺现象的可能性为15%，5月至7月期间则为35%，而到了6月至8月将增加至55%。须注意的是，这一波热浪并非仅发生在大马或东南亚地区（越南已录到摄氏44.2度高温，而泰国也录到摄氏45度高温），而是足以影响全球各地包括南北极的重大公共卫生课题。

根据美国在2021年的纪录，每年该国中暑发生率达到每10万人中有20人，死亡人数达到240至833人，‘热死人’这句话是真实发生。至于在大马，日前我国卫生总监拿督莫哈末拉兹指出，近期这一波热浪已导致国内出现5宗因天气炎热而引发的疾病，包括热痉挛、热衰竭及中暑致死的病例，分别是2宗发生在吉兰丹，另外3宗则发生在砂拉越；其中在吉兰丹的2宗病例，11岁男童是因中暑及严重脱水，另外19个月大婴儿则因严重脱水及潜在败血症致死。

气温40度以上易中暑

为何天气热会夺命呢？以及到底何谓中暑（heat stroke）呢？须知人体是恒温，体温是维持在摄氏36度至37度左右，一旦所处环境的温度上升，抑或是一个人在进行激烈运动后，核心体温中枢就会通过排汗及热传导来降温，所以随着近期气温不断上升，甚至超过摄氏40度，那中暑的几率就会相对上升。

当一个人中暑后就会一直排汗造成脱水，若没有适时补充水分，身体不同器官就会因得不到适量的血液供应而造成功能受损及衰竭，这也是为何中暑者最主要死因就是脱水性休克。

儿童体液容量较小

中暑高风险群第一是儿童，其次是长者、残障人士（OKU）、孕妇、须在户外长时间工作者、有慢性疾病的患者、有心血管或呼吸道疾病的患者以及须进行高强度运动量的运动员。那为何儿童会居首位呢？这是因为体液占人的体重60%，而儿童的体液容量较小，假设一个体重10公斤的儿童，他体内大概有6公升体液，可是若是一个体重60公斤的成人，他体内就有36公升的体液，当两人在相同炎热的环境下待上同样的时间，儿童的体液就会更快被消耗殆尽，这就是为何儿童更容易中暑。

当儿童中暑后会出现的症状，一般上最常见就是皮肤变红、呼吸急促及心跳加快，再来就是恶心呕吐、头痛、精神混乱、情绪激动、口齿不清、谵妄（意识错乱）、甚至会出现癫痫及陷入昏迷等。值得注意的是，在炎热天气出现的雾霾也会造成呼吸道收缩及增加痰液产生，进而加剧儿童中暑症状。

“遗留”宝宝在车可被控

曾遇过一真实案例，当时一名中暑宝宝（小于5岁）被送往医院急诊，起因是这名宝宝被长辈‘遗留’在车上，而车子就停放在户外车棚处，惟庆幸是有开车窗小缝，而长辈直到去车拿东西才赫然发现宝宝已中暑并陷入昏迷，于是赶紧送院抢救。

到了医院，医护人员即刻展开抢救程序，包括急速降温、供氧及输液等，幸好无须插管，之后再不断观察进展，最终宝宝保住了小命，也没有其他不必要伤害，不过长辈们却度过一段备受煎熬及自责的时刻。其实这类属疏忽照顾儿童的意外，在新闻报导时有所见，很多时候宝宝都救不回，因此这起事故能救回宝宝是非常幸运。

须特别强调，就算非大热天，把儿童独留在车内已抵触儿童法令，一旦罪名成立除了会被罚款亦会被判监，或两者兼施；而在大热天把儿童独留在车内，这类行径与谋杀没两样。

 

低血压多重器官衰竭

儿童中暑绝非‘小儿科’，若不能及时抢救的话，除了会出现昏迷、休克之外，因着体液容量不足造成低血压，进而使到多种器官衰竭，最终甚至会丧命，所以掌握好儿童中暑急救方式是有必要的。

在急救方面，医护人员会视中暑儿童的严重性，即在检测生命体征（如血压、心跳次数及血氧饱和度等）后决定要采取哪些急救方式。

一般来说首要就是先把儿童搬离高温的环境，进行降温及补充水分，且观察呼吸、意识及缺水状况等；若还有意识的话，在降温方面可采取物理性，即换上单薄衣物或开空调及风扇等，必要时（如呼吸不顺）可采取强制性，即抹身、用上冰块、冷的静脉输液或冷的生理盐水来洗胃或灌膀胱等。

急诊科儿科共同抢救

若儿童送来时已出现呼吸急促或窘迫，那就须用上氧气罩或呼吸器等；假如已意识不清或停止心跳，那就须用上心肺复苏（CPR）及插管来抢救，包括送入加护病房等。

至于低容量休克的话，采取静脉输液或输血也是有必要的。须强调一点，一旦有儿童中暑被送往急诊室时，除了急诊科医生之外，当值的儿科医生也会即时被传召一并协助抢救。

急性肾衰竭 洗肾救命免后遗症

在儿童中暑中出现器官衰竭是常见的，因此医生会视情况采取对应的治疗方式，比如出现急性肾衰竭时就须洗肾，且服用低蛋白、低盐及低钾来控制水分摄取，否则一旦恶化成无法逆转的慢性肾衰竭，那儿童很可能会面临一辈子须洗肾的噩梦，不仅影响了成长过程，对他的精神及心理也会形成不同程度的伤害。

家有儿童的父母若发现孩子在户外活动后申诉额头发烫或头痛，或者是出现类似中暑的症状，如呼吸急促、心跳加快、恶心呕吐等，及时给予降温是必须的，也能避免孩子成为下一个中暑意外的受害者。

当一名儿童中暑后，若曾出现急性伤害如多重器官衰竭，那在治疗后仍须保持定期复诊；若是及时抢救且没造成器官衰竭，那日后生活和正常儿童是没两样，只要别再中暑就是了。

那该如何避免中暑呢？首先是减少在户外的时间，若要在户外活动的话，建议是在早上10点前或下午4点后，再来就是衣着避免深色，可以选色彩艳丽或运动装等，同时要确保所处环境空气流通以及不时补充身体所需水分。

不宜冲冰水澡喝冷饮

在室内的话可以考虑多冲凉及多喝水，无须担心频密排尿，但不建议冲冰水澡或喝冷饮，因为在热胀冷缩的原理，当气温高热时，人的毛孔会扩张、血液量会增加及心跳加速，若直接冲冰水澡或喝冷饮，血管毛孔会收缩造成头痛或晕眩，严重的话肠胃也会不适甚至痉挛。

至于高糖量的运动饮料是否合适呢？我的建议是最好避开汽水或高糖饮料，因为高浓度饮料很多时候反而会加剧缺水状况，最好的饮料是白开水。

以儿童为例，若在气温高热时常喝汽水，且减少户外活动，那可能在炎热天气后出现叫父母担心的儿童肥胖问题，所以抗中暑亦须用对方法，补充水分仍以白开水为主即可。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。