庄淑美／一次流产不等于再次流产 做好风险评估 安心迎接下一胎

问：我曾经历早期流产，目前再次怀孕，心理压力很大。

Q1：请问在医学上是否有方法可以评估再次流产的风险？
Q2：除了定期产检，还有什么措施可以提高怀孕稳定性？

医生解答：

发生一次流产后，再次发生流产的风险约为12%至20%。

对于既往仅有一次流产史的情况，通常无需广泛的检查，应基于医患共同决策及临床具体情况来决定是否检查。

若有必要检查（例如高龄妊娠、患者存在焦虑情绪或出于临床考量），关键检查项目包括子宫结构影像学检查、抗磷脂抗体谱、甲状腺功能（TSH）、空腹血糖或糖化血色素（HbA1c）及催乳素。建议在后续妊娠期间进行早期安胎超声波检查（若无症状，建议在孕7周或之后进行）。

在备孕及孕早期，饮食中富含水果、蔬菜、海鲜、乳制品、蛋类和全谷物，与显著降低流产风险密切相关（部分分析显示风险降低幅度高达61%）。相反，摄入大量加工食品、糖分及促炎食物的饮食习惯，则与流产风险增加一倍相关。

主要营养建议：

●叶酸：每日400-800微克，应至少在受孕前1个月开始补充，有助于降低流产风险。
●维生素D、碘、铁、维生素B12：筛查是否存在缺乏情况，若发现缺乏则需纠正。
●咖啡因：限制在每日200毫克以下（约相当于1至2杯小杯咖啡）

建议调整的生活方式是戒烟，并完全避免饮酒，保持健康的身体质量指数（BMI），因为肥胖和体重过低都会增加流产风险；在身体承受范围内进行规律、适度的体育活动。

心理支援方面，尤其是认知行为疗法是一项标准的推荐疗法，能显著减轻妊娠丢失后的焦虑、忧郁和悲伤情绪。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。