侯锦泉／舌唇系带异常影响哺乳发音 治疗与否 应以功能评估作根据

问：最近发现宝宝喝奶时容易漏奶、含乳困难，而且说话似乎也比较不清楚。有人说可能与“舌系带过短”（tongue tie）或“唇系带过低”（lip tie）有关。

Q1：什么是舌系带与唇系带问题？
Q2：如果不治疗，会有什么影响？
Q3：什么情况下需要治疗？几岁最适合？

医生解答：

很多家长以为舌系带（lingual frenum）或唇系带（labial frenum）只是“小结构”，其实它们在婴儿哺乳、语言发育、口腔功能，甚至牙齿与颌骨发育中，都可能扮演重要角色。

所谓“舌系带过短”（ankyloglossia／tongue tie），是指连接舌头与口底的纤维组织过短、过厚或附着位置异常，限制了舌头活动。

“唇系带过低”（low labial frenum attachment／lip tie）则是连接上唇与牙龈之间的组织附着过低，可能影响上唇活动及口腔功能。

过去很多人认为这些问题“长大后自然会好”，但近年医学与牙科文献越来越重视其对儿童成长与功能发育的影响。

高达10%新生儿 舌系带过短

其实，这个问题的发生率并不低。根据国际文献，舌系带过短在新生儿中的发生率约为4%至10%。

美国儿科协会（AAP）及多篇系统性文献指出，近年来临床发现率明显增加，部分原因是公众与医护人员对母乳喂养问题的关注提高。

至于唇系带过低，其发生率较难准确统计，因为轻重程度差异很大，而且并非所有情况都需要治疗。

婴儿期最常见哺乳困难

婴儿时期最常见的问题就是哺乳困难。由于舌头活动受限，宝宝可能无法有效含住乳头并形成真空吸吮，因此会出现含乳困难、漏奶、喂奶时间过长、容易疲倦、体重增加不理想，以及妈妈乳头疼痛或破裂。

研究显示，部分舌系带过短情况严重的宝宝，在接受系带松解术（frenotomy）后，母乳喂养品质会明显改善。

因此，若婴儿持续出现喂养问题，建议由儿科医生、哺乳顾问或口腔专科医生评估。

影响不仅限于发音

很多人以为舌系带只影响发音，其实影响可能更广泛。

舌头是口腔功能中重要的“肌肉器官”，参与吞咽、咀嚼、发音、呼吸模式、口腔清洁及颌骨发育。如果舌头长期活动受限，部分孩子可能出现发音不清，尤其是卷舌音、吞咽异常、口呼吸、睡眠问题、舌头无法正常顶住上颚，以及牙弓发育不足。

部分研究甚至认为，严重舌系带过短可能与儿童睡眠呼吸障碍（sleep-disordered breathing）存在关联，但目前医学界仍在持续研究中。

门牙有缝未必要剪唇系带

上唇系带过低确实可能导致上门牙之间出现明显缝隙（midline diastema）。不过必须强调，并不是所有门牙缝都需要切除系带。因为很多儿童在恒牙萌发后，牙缝会自然缩小。

因此，目前主流建议通常是，若恒牙萌发后仍存在明显牙缝，或已影响刷牙、造成牙龈拉扯或反复发炎，才考虑进行系带松解术。

严重或影响多项口腔功能

不治疗会怎样？轻微情况可能终生没有明显问题。但较严重者若长期未处理，可能影响婴儿营养与哺乳、语言清晰度、社交自信、口腔卫生、牙齿排列、咬合与颌骨发育，以及睡眠品质。

有些孩子会因舌头活动受限，而发展出代偿动作，例如错误的吞咽方式或口呼吸习惯。这些问题有时会在成长过程中逐渐累积。

至于什么情况下需要治疗，并不是所有“舌系带过短”或“唇系带过低”都必须接受手术。现代医学更强调“功能影响”比“外观”重要。

如果孩子能够正常哺乳、发音、吞咽、呼吸及清洁口腔，即使系带较短，也未必需要治疗。但若已经明显影响功能，就建议进一步评估。

治疗时机需要个性化

关于几岁治疗最适合，其实治疗时间需要个性化。

●婴儿期若已经严重影响哺乳，可在出生后数周内进行简单的系带松解术。这个程序通常很快、出血少，很多甚至无需缝针。
●学龄前儿童若已影响语言发育、吞咽或口腔功能，可考虑进一步治疗，并配合语言治疗或口肌训练。
●恒牙萌发后，对于唇系带导致的门牙缝，通常会等恒牙长齐后，再决定是否需要进行系带松解术或配合牙齿矫正。

激光治疗并非最重要考量

近年来，激光系带松解术越来越普遍，优点包括出血较少、伤口较小、恢复较快，以及儿童接受度较高。不过，是否使用激光治疗并不是最重要的问题。更重要的是正确诊断、功能评估，以及完整的术后训练与跟进。

近年来，社交媒体上关于“舌系带过短”的讨论很多，导致部分家长非常焦虑。

必须提醒的是，不是每条系带都需要切除。真正重要的是孩子是否存在实际功能障碍。因此，建议家长寻求正规儿科、儿童牙科、口腔外科、正畸（牙齿矫正）专科或相关专业评估，而不要单凭网络资讯自行判断。

综合评估功能与口腔发育

总结而言，舌系带与唇系带问题并不只是“剪不剪”的问题，而是需要综合评估功能、成长与长期口腔发育。及早发现、适当观察，并在必要时接受治疗，往往能帮助孩子获得更好的哺乳、语言及口腔功能发展。

很多时候，真正影响孩子未来的，并不是一条小小的系带，而是我们是否及时发现并正确处理。

图说：舌系带及唇系带：舌系带过短会限制舌头活动；唇系带附着位置过低，则可能影响上唇活动及口腔功能。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。