骨痛热症病情随时会恶化

如何区别与确诊骨痛热症和一般发高烧的症状?

答:骨痛热症在我国是一种极为普遍的传染性疾病,透过带有病毒的病媒蚊(埃及伊蚊以及白线伊蚊)的叮咬,而在人群中蔓延。骨痛热症病毒属于黄病毒科(flavivirus),可分为4种血清型。骨痛热症潜伏期为4至7天,病发期则分为3个阶段即发烧期、关键期及康复期。

一般上常见的症状包括发高烧,为期2至7天,脸部发红、身上出现红疹、肌肉酸痛、关节酸痛、眼窝痛、呕吐、头痛等。一些病患也会出现喉咙痛,结膜发炎等。而其他病毒或细菌感染也可导致类似症状。因此不太容易区别其他病毒所引发的高烧。如果发高烧超过3天及有肌肉关节酸痛,却无喉咙发炎或其他细菌感染的症状,则需要格外小心。

除了临床诊断,也可透过血液化验,隔离骨痛热症病毒;病毒抗原检测或侦察血清内是否含有特殊的抗体。一般医生会使用快速筛检试剂盒(rapid test kit)诊断骨痛热症。但这类快速筛检法有其不足之处,因为若是检验结果呈阴性反应,并不代表患者100%没患上骨痛热症。一些备有血液分析器的诊所,能透过全血细胞计数来诊断疾病。一般患者的白血球及血小板指数会下降。特别是在关键期,在这个阶段,高烧开始退去,患者会误以为病情已好转,却是血小板可能开始大幅度下降的时刻。

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吴奕品医生
普通家科

问:骨痛热症至今仍未有特效药,那医生能提供什么援助?

答:病情轻微者只需要接受对症治疗(symptomatic treatment),服食退烧药、每日充份卧床休息、最重要是补充足够水分、维持良好排尿习惯,并接受诊所的临床检查及血液分析观察病情即可。切勿使用非类固醇抗炎药(NSAIDs)。诊所医生将会每日追踪及观察病患,若有出现以下警示症状(warning signs)如:

◆腹痛。

◆持续性呕吐、腹泻(24小时内3次或以上)。

◆第三空腔体液聚积(如出现腹水,胸腔积液等)。

◆自发性出血。

◆烦躁不安/精神混乱。

◆肝压痛。

◆血浓度急速上升的同时血小板急速下降等。则需马上送院就医。

然而,骨痛热症病情随时都有可能恶化为溢血热症,导致肠胃道出血、子宫出血、血尿、休克等,继而引发急性多重器官衰竭的严重并发症。

问:若孕妇及儿童患上骨痛热症,怎么办?

答:孕妇若是感染骨痛热症一定要马上送院就医。

因为若是在孕初期受到感染,流产的机率相当高;若是在孕后期受到感染,则早产的机率也提高。若是在感染期间生产,有可能会发生血崩的状况,特别是剖腹生产者。

大多数感染骨痛热症的儿童,只要精神尚好,没有警示或出血征兆,有良好的食欲、排尿顺畅,加上照顾者若是有处理发烧的知识,其实是不需要住院就医。但受感染的儿童必须要每天到诊所接受医生的检查,直到安全度过关键期为止。

若有以下情况,孩童则需要住院接受治疗:

◆出现警示症状

◆婴孩受感染

◆患有慢性疾病的孩童(糖尿病、肾衰竭、免疫功能低下等)

◆社会因素(距离医院太远、交通有问题等)

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林仕军医生
肾脏内科

为何洗肾病患是高风险族?

问:肾脏病患是骨痛热症的高风险群?

答:这里的高风险并不是指肾脏病患比较容易感染骨痛热症,而是肾脏病患一但患上骨痛热症,会较容易引发其他并发症,这和他们的免疫力有关。由于洗肾病患无法排尿,无法补充过多水分,这在治疗过程中是个大挑战。

问:骨痛热症能导致肾和肝功能衰竭?

答:一般的骨痛热症(dengue fever),大部份的病患都会完全康复。只有一些患上骨痛休克症候群(dengue shock syndrome)的病患,血压会急速下降,导致多个器官,包括肾脏和肝脏功能衰竭。

问:骨痛热症会为肾脏带来后遗症吗?为什么?

答:骨痛热症的其中一个并发症是急性肾损伤(acute kidney injury),以前称为急性肾衰竭(acute renal failure),意即肾脏功能在发病期间急速衰竭。在一般的情况下,肾脏功能会在骨痛热症病情舒缓后慢慢恢复,不会带来后遗症。但在少数比较严重的情况下,肾脏功能会长期受损,导致慢性肾衰竭。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧2017.07.22
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