陈文恬／肾虚瘀血湿热男性不育3大病因

袁博文 Yuen Bok Mun - 13 July 2022

问：我和丈夫婚后1年余无法怀孕，我今年31岁，月经正常，先生35岁，性生活也没问题，请问可以怎么做呢？

答：正常性生活（1周至少2次）的情况下，一年内无法怀孕，可诊为不孕或不育。根据国家人口及家庭发展局（LPPKN）的数据，有高达60%男性的精子属不正常，在不孕不育病例中，男性的问题较女性略高，丈夫单方面引起的生育问题占30%至40%，妻子引起的生育问题占30%，同时涉及双方问题占20%至30%。另有10%原因不明，可能由压力、工作忙碌、性生活较少而引起。

一般育龄期夫妻，可先通过中医望、闻、问、切四诊来诊断双方体质和病因，针对有问题的单方面或夫妻双方同时调理来达到怀孕的目的。高龄夫妻或中药调理6个月仍无法受孕者，建议配合西医检查，男方可检查精子质量（无精子症、少精子症、弱精子症、炎症感染等）和雄激素水平，女方则可检查卵巢、子宫、输卵管（有无输卵管阻塞、肌瘤、囊肿、粘连、排卵障碍）和性激素水平，中西医结合来助孕以达到事半功倍之效。

男性不育主要有肾虚、瘀血、湿热3大病因，以中药治疗为主，同时配合针灸为辅。不育症者中又以肾虚者为多，分别根据患者体质采用金匮肾气丸、右归丸、左归丸、五子衍宗丸、六味地黄丸、补中益气汤作为治疗，以达到补肾填精，强壮气血的作用。药理研究显示，此类药方有改善精子质量，提高精子活动力，减少畸形精子的作用。

女性不孕则有虚、瘀、痰3大病因。虚可为肾虚、气血亏虚，瘀可为瘀血不通或肝气不舒，痰则为痰湿阻滞子宫，分别根据病因采用寿胎丸、归脾汤、逍遥散、二陈汤等药方治疗，以提高卵子和胚胎质量，改善雌激素和黄体素水平，优化子宫内血液供应环境。

若不孕不育问题较严重，建议中西医结合试管婴儿（IVF）治疗。在取卵或精前通过针灸和中药提高卵巢、卵子、精子的质量；取卵后移植前，通过针灸和中药改善子宫盆腔的血液循环，使受精卵更容易着床；移植后两周再进行保胎，预防流产，直到3个月孕早期结束。