林恩妮／脚肿未必降压药惹祸 心肾下肢静脉病变亦可能

问：长期服用同一品牌的降压药，会导致下肢水肿吗？是否需要更换其他品牌？

答：在马来西亚，每3名成年人中就有1人患有高血压。降压药种类繁多，药效与副作用也各不相同。某些降压药，如钙离子阻断剂（Calcium Channel Blocker，CCB），可能影响体液平衡，导致水肿。

这里想提醒读者，服药时要看清楚药物的学名。例如CCB类药物中，常见的就是氨氯地平（amlodipine）。氨氯地平的品牌众多，无论品牌名称为何，请查看包装上是否标注为amlodipine。

此外，有些利尿剂也会用于治疗高血压与水肿，能帮助排出体内过多的钠与水分。但长期使用利尿剂也可能导致钾、钠等电解质失衡，进而引起水肿。因此，建议将正在服用的药物带到附近的药剂行，由药剂师协助辨识与评估。

药物引起的水肿多发生在双下肢，主要是因重力关系，体液容易聚集。常见特征包括皮肤干燥、按压后回弹缓慢、白天活动时肿胀加重、排尿量减少、鞋子变紧，甚至走路时感觉脚底僵硬。

饮食也与水肿有密切关系。若摄取高钠（sodium）饮食，水肿可能更加明显。高钠食物包括加工食品、蜜饯、肉干、火锅、烟熏食物与酱料等。若医生研判水肿与药物有关，会视情况调整药物并观察反应。无论如何，不建议患者自行停药或换药，因为血压控制需要长期配合药物与饮食管理。

除了药物，也建议定期健康检查，以排除其他可能引发水肿的原因。肾功能异常（如蛋白质流失）、心脏衰竭或内分泌异常，也可能导致下肢水肿。

此外，长时间久坐或久站会增加下肢静脉压力，阻碍血液回流，也可能导致水肿。对于需长时间维持同一姿势的上班族，可考虑穿弹性袜，并透过适度活动或抬腿运动改善症状。

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