医句话：

以糖尿病为例，它会破坏人体的血管，尤其是十分微小的血管病变，可导致肾病、视网膜病变和神经问题等，致使患者需要洗肾、失明或截肢。糖尿病亦会影响大血管，引起心脏病发作或中风。因此，当糖尿病患不及早接受治疗，血糖没有得到良好的控制，肾脏也会更快地恶化。

“慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指当肾功能下降持续超过3个月，且不可逆转的状况。

CKD可根据肾功能的百分比分为5期，例如当肾丝球过滤率预估值（eGFR）低于60mL/min/1.73m2就属于I期，而V期是最关键的阶段，因为此时患者就须要肾脏替代疗法了。

虽然CKD无法逆转，但通过适当的治疗和管理，可以将肾功能下降的速度减缓。再加上患者定时服用所处方的药物，相较于可能两年内就须换肾或洗肾，可能可以延长至5年、8年甚至10年。

根据数据，每7名大马成人就有1人患CKD，因此十分普遍。常见的致病因素是糖尿病。在我国的洗肾人口中，有57%就是因为糖尿病引发。其他致病原因包括高血压、肾结石和自体免疫疾病如系统性红斑狼疮（SLE）引发的肾炎。

医句话：

尽管肾脏移植（kidney transplant）与透析（即洗肾）皆被视为肾衰竭的两大治疗方法，但对于晚期肾功能衰竭而言，此时患者的肾功能已严重受损，再也无法有效地过滤血液、清除体内代谢废物和过剩的液体等，造成患者的健康受到严重伤害，此时肾脏移植手术无疑更胜一筹及合适。

“对一名肾衰竭须透析的患者，若长时间洗肾，不仅会有更多的并发症，甚至到了可以换肾时，也无法达到最好的效果，但前提是可获得肾脏捐赠，尤其是活体捐赠（living donor）。所谓活体捐赠肾脏移植是指从活体捐献者身上取下一个肾，然后移植到肾功能衰竭的受赠者体内，因此它也是目前最常见的肾脏移植方式。

肾脏移植有几个常见的优势，包括：
1）延长寿命
以活体捐赠而言，患者估计可延长寿命25至30年，若是大体捐赠则可延长15至20年。

问：医生你好，我的父亲是第三期慢性肾病患和糖尿病患，一直以来都有照顾饮食，准时吃药和复诊。
最近一名也是慢性肾病的长者邻居感染COVID-19后不久去世，据说是延误治疗。
虽然疫情已经缓和，但我家人担心父亲会不小心感染，使病情恶化。所以我们想请教医生：

Q1: 如果父亲（第三期慢性肾病+糖尿病）不幸感染COVID-19，应该去看哪一科医生？如果看医生是否会被强制住院隔离？我父亲截至目前不曾感染。
Q2: 目前有治疗COVID-19的新药，请问是否适合慢性肾病患？
Q3: 请问COVID-19疫苗有最新的研究吗？可否让慢性肾病患接种？还需要打加强针吗？
谢谢你的解答。

医句话：

医句话：

农历新年来临，对于肾脏病患或洗肾病患来说，年节诱惑特别多。其实，想要尽情享受佳节也不是不可。只要谨守一些原则，包括适量的饮水与进食、外出时携带足够磷、钾结合剂及必备品，你也可以和家人共享美食，向亲友拜年，甚至出国旅行。

“春节来临，对于肾脏病患或进入患洗肾阶段的病来说，这一年一度的新年佳节诱惑特别多。难道他们就不能好好地享受年节吗？并非如此。那么，要如何做到即可欢庆春节，又可减少对身体的伤害呢？

肾脏病患和洗肾病患的基本饮食原则就是要少盐、少糖、少油、少加工食品、少钾、少磷。稍微不同的是，还没洗肾的病患也需要减少蛋白质的摄取，因为过量蛋白质会加速肾脏恶化。洗肾病患倒需要摄取更多的蛋白质，以弥补洗肾时所流失的养分。

在水分摄取方面，洗肾病患如果已完全无尿，一天饮水量不超过500至600毫升，至于还有排尿的洗肾病患，饮水量为500毫升，外加一天的排尿总量；非洗肾病患如无心脏衰竭、肺积水和水肿容积过量情形，就无需刻意控制饮水量，但有水分容积过量的病人，以一天不超过1000毫升为准。

控制摄水量 干体重增<5%

医句话：

医识力“三人行、必有我师”系列讲座线上ZOOM
你问食疗师答（上）
现场问题摘录

讲题：饮食治疗师谈肾病患者如何吃？吃对食物养好肾
日期：2023年7月27日（周四）
主讲人：蔡佳敏、王美燕、张森宇
主持人：陈依婷
*4人皆饮食治疗师

问：常饮用维生素C水会影响肾脏吗？肾结石患者可否喝咖啡或可可？

答：成年人每日所需的维生素C营养推介摄入量（RNI）为70毫克，可接受的摄入量上限为2000毫克。只要保持饮食均衡获得足够的维生素C并不困难。

维生素C在血液中达到饱和状态后，多余的量会经由汗水和尿液排出体外。长时间高剂量摄入维生素C可能引发肠胃不适或肾结石。

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：肾衰老是必然现象？再多干预也徒然？
            ——中西医出招 联手顾肾
日期：2023年8月20日（周日）
主持人兼主讲人：中西医结合顾问林仁吉医生

问1：我今年58岁，有糖尿病、甲状腺亢进问题、思觉失调症及高血脂。根据检查，我的肾丝球过滤率（eGFR）有时是69，有时则上到90。我察觉只要我有吃水龟草，好像就对肾脏有一定帮助，那我是否可以继续吃水龟草呢？
答：我们所做的本地草药研究，数据相对较少，更多是个别本地医师根据经验用药，所以一般上我的建议是，并不鼓励患者在不了解的情况下自行拿草药服用，但假如他已在服用，那就须注意，包括正规治疗不可放弃，该做的复查及检查都要继续进行，切记不要等到吃了半年一年后才去做检查，那时若有伤害已造成，也回不了头。

“我于28年前怀孕。怀孕过程中我患上子痫前期（preeclampsia ），其中一个症状就是高血压。由于当时控制不当，进而影响了我的肾脏，这也是我患上肾病的开始。

分娩后初时，我并无意识到身体有任何不妥之处，但渐渐地，我感觉到健康似乎出现异样，比如身体不适、血压波动不定，有时血压指数相当高等。

我不知晓这些异样的症状从何而来，于是便到医院求医。经过一系列详细的检查后，医生诊断出右肾囊肿，导致肾功能受损，后被转介至肾脏科。

当得知这个诊断结果时，我非常惊讶。慢性肾病是一个无法逆转的疾病，我也花了一些时间去接受它。当时，我问了医生很多问题，也做了很多资料搜集，想要更多地了解这疾病，希望从中得到有益于病情的相关资讯，包括治疗方法。

遇上好医生 病情见曙光

庆幸的是，我遇到了一位对肾病治疗一直站在前端的肾脏专科医生，他针对我的情况，提供一份适合我的方案，一步步地协助我改善病情，尤其是在饮食上，他给了我很多帮助。

肾病各分期与病况都有相应的饮食法。我患的是慢性肾病，低蛋白饮食应是最适合我的饮食方法。然而，即便是最低蛋白的饮食，我的病情无预期中的稳定。

医句话：

肾脏受损情况超过3个月，无可逆转下则定义为慢性肾病。因老化患上此疾的风险甚高。通过医疗干预与生活、饮食调整下，可让病患延缓进入洗肾阶段，而低蛋白饮食与酮酸治疗的搭配不失为一个上佳的治疗方案。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）指的是肾脏受损，该受损情况超过3个月，此为一种无可逆转的病况，则可定义为慢性肾病。