错戴隐形眼镜惹祸 99%角膜溃疡用药可治

医句话：

眼角膜受到感染及其他病变影响时导致角膜溃疡，病患眼睛感到疼痛，患眼泛红、分泌物增加、视力模糊。此疾好发于体弱的年长者，而年轻病患中以佩戴隐形眼镜者居多。99%的病症服药即可康复，角膜穿孔的患者则需手术干预，惟视力或无法恢复如常。如情况严重，则可能会永久失明。

“角膜（cornea）是眼球最前端、稍微突出的圆盘状薄膜部分，无色透明、无血管、无黑色素细胞，布满感觉神经末梢，并复盖虹膜、瞳孔及前房（anterior chamber）。它为多层组织，由外至内依序为角膜上皮细胞层（epithelium）、基质层（stroma）及角膜内皮细胞层（endothelium）。

我们的眼角膜就像是玻璃的一层透明层，是预防眼球感染的第一道防线。角膜最外层的上皮细胞是一层很薄的皮层，当其受损时，就会发生角膜疾病，眼角膜溃疡（corneal ulcer）就是其一。

什么是眼角膜溃疡？当角膜的表皮组织受损，受到感染及其他眼部病变等因素影响，角膜表面形成瘢痕组织，此为眼角膜溃疡。

勿戴隐形眼镜游泳睡觉

导致角膜溃疡的病因及风险因素主要分为感染及非感染两种情况。在感染方面，包括细菌感染、真菌感染、疱疹病毒感染（herpes viruses）、寄生虫感染等。隐形眼镜使用不当，或使用前后未妥善照顾卫生，包括未将隐形眼镜及容器清洗干净等，皆有可能引起上述的感染问题。

比如，寄生虫窝藏于隐形眼镜内，提高感染角膜的几率；戴着隐形眼镜入睡、使用类固醇眼药水刺激眼睛，引起真菌感染；泳池的水含有多种细菌，戴隐形眼镜游泳者有细菌感染的风险。

另外，非感染致使溃疡的原因计有各类免疫系统问题、严重的干眼症、眼角膜移植、神经营养性角膜病变（neurotrophic keratopathy）。

三叉神经受损 角膜失知觉

何以免疫系统功能低下会导致角膜溃疡？原因有三，第一是免疫功能低下者眼睛干燥，易引起溃疡；第二服用免疫抑制剂（immunosupresssion）使免疫功能下降；最后就是潜在的自身免疫性疾病。后两者皆提高患上溃疡的风险。

另外，神经营养性角膜病变是指三叉神经遭受外伤、手术、肿瘤或炎症破坏等各种原因而损坏，以致角膜丧失知觉，在这种情况下，即引起角膜溃疡。

疼痛泛红 视力模糊

在美国，每年约有3万至5万宗角膜溃疡的病例。至于马来西亚，则未有确切的数据。在我的执业生涯里，角膜溃疡病例算是相当常见，平均每周有1至2名首次患上此疾的病人来求医。

患者中以年长者居多，长者的身体较年轻人虚弱，患上角膜溃疡的几率较高；另外病患中也不乏年轻群体，大多数是佩戴隐形眼镜所造成的病症。

眼睛是人体非常敏感的器官，角膜溃疡最明显的症状就是疼痛。不过，疱疹病毒感染及神经营养性角膜病变所引起的角膜溃疡，则无痛感。其他症状尚有眼睛内部泛红、患眼分泌物增加、视力模糊。

裂隙灯显微镜查全眼

患者出现视力模糊的严重程度，胥视溃疡发生于角膜的哪个部分，在角膜侧边，对视力或影响不大；当病灶扩展至中间点时，病患的视觉就会变得模糊不清。一些人在面对视力模糊问题时，或误以为是近视或近视度数加深，但如果伴随上述症状，则可能是眼睛疾病。

若症状持续两三天，看了医生又未见好转，应当向专科医生求诊为宜；另外，眼睛疼痛，视力突然模糊不清，这是非常急性的病况，一定要马上就医。

检查眼部病症的方法非常简易，我们可直接从外观上初步判断出病状，下一步骤则采以裂隙灯（slit lamp）显微镜进行眼部结构的全面检查。

裂隙灯显微镜是一种带有强光的诊断仪器。过程中，透过裂隙灯的蓝光，并使用黄色的荧光素造影剂（fluorescein dye），来检查眼睛内部的情况。如成像中呈现出阴影，那极有可能是角膜发生溃疡。荧光素造影剂可以眼药水的形式使用，在诊断角膜病变、干眼症等，助益颇大。

 

角膜穿孔 移植保视力

角膜感染不会影响人体的其他器官，却有可能会扩散至眼睛内部。严重者若波及玻璃体或视网膜，最终或会造成永久失明。此类病例相当少见，造成这样的情况发生，大多是错误诊治之故，尤其是真菌感染。

另3种较严重的情况是，一、角膜融化而穿孔（corneal perforations），患眼的房水及眼内部的容物流出；二、细菌扩散至眼睛内部；三、溃疡病症愈合，惟角膜的病变处形成了疤痕，原本透明的角膜层变成一层白斑，视觉大受影响。疤痕在角膜中间，视觉上就如同眼前起了白雾；如在侧边，则因疤痕组织造成萎缩而产生散光。

当患者的病症已来到上述阶段时，进行相应的治疗是可行的，但疗效未必尽如人意。如患者角膜穿孔，需进行紧急的角膜移植手术，但视力已无法恢复如昔。

粘合剂补洞属暂时性

角膜穿孔最佳的治疗方法是角膜移植手术，但治疗方法与预后因人而异。有者因各种原因无法进行眼角膜移植手术，那么，可采用一种特别的角膜修复粘合剂（corneal glue）来填充角膜的洞孔，以防止眼内的液体流出。

然而，这可能只是一种暂时性的治疗方案。术后一段时间，粘着于洞孔的粘合剂有可能会掉落，掉落后洞孔已被修复则无需再做补充；反之，得再做一次的填充手术。

粘合剂的耐用期，胥视个人病况而定，有些病患才补充两三天即掉落，有者则耐上一两个月。治疗后，患者视力可能会降低，主要是看溃疡点的位置与其大小。事实上，高达99%的角膜溃疡通过药物治疗即可，根本无需手术干预。医生以患者的症状施药，包括抗生素、抗真菌药物等。

其治疗与修复期长短视何种病症，比如，真菌感染治疗或需要6个月或以上的时间；细菌感染或需1至2周治疗；干眼症的病况较严重，除了服药，患者必须长期使用眼药水，滋润眼睛。

4大忠告缓病情减复发

角膜穿孔的情况非常罕见。不过，角膜溃疡的问题仍需要被正视，如不及时医治，包括前面提到的紧急情况，角膜上生成的疤痕日益增多，后遗症发生的几率就会提高。

我有几点要提醒患者，一、细菌感染的角膜溃疡有可能会再复发，如出现症状，请马上就医；二、干眼症病患请务必长期使用眼药水，防止病情恶化；三、对于疤痕于角膜中间位置影响视力的患者，建议进行角膜移植手术，提高角膜的透明度并修复视力；四、如有必要，患者或可考虑佩戴硬式隐形眼镜。

另一方面，我也要劝告佩戴隐形眼镜的民众，在使用隐形眼镜时，请务必保持手部的清洁。其他注意事项计有切勿戴着隐形眼镜睡觉、洗澡、游泳，尤其是在池塘、湖等，这类池水一般藏有很多寄生虫，如戴隐形眼镜下水游泳，这无疑是提高了眼睛感染寄生虫的风险。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。