近视不用眼镜？白内障要等熟？ 眼睛没坏 观念先坏！破解迷思护视力

医句话：
视力模糊只是老化现象？视力正常就代表眼睛绝对健康？只有老年人才会罹患眼疾？坊间流传不少关于近视、老花、白内障、青光眼等的常见误解。破解迷思、看清真相，才能给予灵魂之窗最大的守护。

“ 许多人认为视力模糊只是自然老化的现象。确实，随着年龄增长，视力可能会有所改变，但视力模糊并不一定单纯由老化所致，也可能是某些眼疾，甚至全身性疾病的警讯。

视力模糊有时可能只是屈光不正的表现，如近视、远视或散光，这些情况大多可以透过佩戴眼镜改善。然而，也有不少情况与更严重的眼部疾病有关，如青光眼、白内障、黄斑部病变、视网膜病变或干眼症等。

此外，视力模糊也可能与慢性疾病（如糖尿病、高血压）或环境因素有关。有时则可能是暂时性的因素所致，如长时间使用电脑造成的视觉疲劳、药物副作用，或眼部感染等，皆可能导致视力变化。

部分眼疾可早发 惟常遭忽视

值得注意的是，许多一般被认为是老年人才会罹患的眼疾，在特定因素影响下，也可能于年轻时期提早发病。然而，年轻族群往往自认视力良好，更容易忽视这些早期征兆。

以白内障为例，虽然发病年龄多为50岁以上，但部分个案可出现在中年甚至青少年。白内障也可能是先天性的，通常在出生或儿童时期能被发现。此外，全身性疾病如糖尿病及甲状腺功能异常也可能导致早发性白内障。

青光眼同样可能出现在任何年龄层，例如青少年型青光眼即可能在年轻时期发生。因此，有家族病史者应特别留意。一些眼部疾病，如葡萄膜炎，也会提高青光眼的风险。

有些人误以为只要眼压正常，就代表没有青光眼风险。然而，单凭眼压无法完全排除青光眼的可能性。

一般而言，眼压低于21mmHg被视为正常范围，但仍有部分患者即使眼压正常，也可能出现视神经损伤或视野缺损。尤其在亚洲族群中，正常眼压型青光眼的比例更高。

有些患者在青光眼的早期阶段，视神经已经开始受损，但眼压检测可能仍显示正常。此外，如果眼角膜较薄，仪器检测到的眼压可能会比实际眼压低，又可能造成漏诊。

卫部规定糖友每年查眼

其他风险因子，包括糖尿病、高血压、心血管疾病、眼部外伤（如运动伤害）、高度近视（600度以上），以及长期使用类固醇等，均可能促使白内障或青光眼提早发病。

糖尿病会加速晶体蛋白的变化过程，增加白内障的风险；同时也会影响眼内液体的循环，导致眼压升高，从而增加青光眼的风险。更重要的是，糖尿病还可能引起视网膜病变。因此，卫生部规定糖尿病患每年接受一次眼科检查，以便早期发现与治疗。

年纪大了 近视自然好转？

对于眼睛健康，许多人存在一些常见的迷思。例如，有人认为年纪大了近视就会改善；也有人相信有了近视就不会有老花眼。然而，这些说法并不正确。

事实上，随着年龄增长，近视并不会自然好转。不过，年龄增加确实有助于降低近视发生的风险，或减缓已有的近视恶化速度。这是因为眼球的眼轴在成长阶段会持续增长，而进入成年后便会停止增长，因此近视度数在成年后一般变化不大，直到开始出现白内障。然而，若过度近距离用眼，近视仍有可能加深。

而老花眼与近视是两回事。即使已有近视，仍可能出现老花眼的问题。只是由于屈光状况的关系，近视度数会‘中和’老花，使得在看近物时不需戴老花眼镜，但这并不代表他们没有老花眼。
多焦点眼镜 看远看近皆行

举例来说，一位同时有近视与老花的人，在看近物时，可能不戴老花眼镜也能看清楚。但若他所佩戴的是一般单焦点（monofocal）近视眼镜，戴上眼镜后可能会出现‘看远清楚、看近模糊’的情况，必须脱下眼镜才能阅读近距离内容。

若这类患者日常需长时间进行近距离活动，例如使用手机或电脑，就得反复摘戴眼镜，对生活造成一定影响。在这种情况下，可考虑佩戴多焦点（multifocal）眼镜，以同时满足远距与近距的视觉需求，更符合日常工作与生活所需。

不戴眼镜近视能减？

有些人认为，长期佩戴眼镜会让眼睛产生依赖，使近视无法改善，甚至相信不戴眼镜反而可能让近视度数下降。其实，这是一种常见的误解。

事实上，不戴眼镜不但不会改善近视，反而可能因视力长期模糊而导致视觉疲劳，进一步加速近视恶化，尤其对于仍处于发育期、眼轴还在增长的儿童与青少年来说更为明显。

即使是成年人，若长时间不戴所需的近视眼镜，也可能出现头痛、眼干、注意力不集中等问题，甚至影响日常生活，例如开车或运动时的安全。

矫视手术是唯一选项

近视成因主要是眼轴过长，或角膜的屈光力过强，导致光线无法正确聚焦在视网膜上。这些物理构造（如眼轴长度或角膜弧度）无法自然逆转，因此近视也不会自行改善。事实上，目前能改善近视的方法，是接受矫正手术。

有些人可能发现自己的近视度数似乎减少，这往往是因为先前视力检查时出现了‘假性近视’，即长时间近距离用眼导致肌肉紧绷，进而影响视力检查结果。

现成老花眼镜能戴吗？

市面上有许多现成的老花眼镜，那么这些眼镜是否可以安全佩戴呢？其实，在某些情况下是可以的。例如，当双眼度数相近，或老花程度较轻（250度以下）时，通常使用现成的老花眼镜是安全的。

反之，若双眼的老花度数有差异，或度数较高，再加上本身有其他眼部问题，例如散光、白内障或视网膜病变等，佩戴这类眼镜时可能会出现视觉不适。此外，这类老花眼镜仅适合偶尔、短时间使用。如果需要长时间使用，例如整天在电脑前工作，则不建议长期依赖现成的老花眼镜。

若使用后出现头痛、头晕或眼睛疲劳等情况，很可能是因度数不合所引起。此时，还是建议接受专业眼科检查，并佩戴度数准确、量身订制的老花眼镜会更为合适。

针孔眼镜改善视力 只属短暂

另外，市面上也有一种针孔眼镜（pinhole glasses），又称小孔眼镜，这些眼镜是否能改善近视或老花呢？实际上，这类产品的效果只是暂时性的。

针孔眼镜的原理是透过缩小入眼光线的路径，减少光线散射，使光线更集中地聚焦于视网膜上，从而暂时提高视觉清晰度，这种现象称为‘针孔效应’（pinhole effect）。然而，它也会造成视野变窄、变暗。

对于近视、远视或散光等屈光不正问题，针孔眼镜只能在佩戴时暂时改善视力，一旦取下效果即消失。可以说，它只是一个假象，而并不是一个逆转视力的治疗方案。

白内障“熟透”才能摘除？

对于白内障，仍有不少人相信必须等到‘熟了’才能进行手术。所谓‘熟’，是指白内障已经完全变白、变硬，视力几乎丧失的情况。不过，这样的观念已过时，并不正确。

过去由于医疗技术尚不成熟，常采用白内障囊外摘除手术（Extracapsular Cataract Extraction，ECCE），须等到白内障‘熟透’，才较容易将整颗水晶体完整取出。这类手术切口较大，术后需缝线与拆线，恢复期长，也容易产生术后散光等并发症。

影响生活即可手术

而现今的白内障手术多采用超声波晶体乳化术（phacoemulsification），利用超声波将白内障震碎并吸出，切口小于3毫米，恢复也更快。因此，并不需要等到白内障‘成熟’才能进行手术。

只要白内障已影响到日常生活，例如开车视线模糊、夜间视力变差等，就可以考虑接受手术。尽管技术早已进步，仍有不少人对此存有误解，误以为必须‘熟透’才可治疗。

白内障术后会再长？

白内障会复发吗？许多人担心白内障手术后会‘再长出来’，但事实上，白内障摘除后是不会复发的。

白内障是人体原本的晶状体因自然老化而变得混浊，就像鸡蛋煮熟后变白一样，是一种不可逆的过程。手术会将混浊的天然晶体取出，并植入人工晶体，因此原本的白内障不会‘再长回来’。
后囊混浊非复发

那为什么有些人手术后视力清晰一段时间，又变得模糊，甚至误以为白内障复发？这通常是发生了一种称为后囊混浊（Posterior Capsule Opacification，PCO）的情况。

手术时会保留晶体的囊袋，随着时间推移，残留在囊袋的晶体上皮细胞在后囊膜上增殖、分化和迁移，导致视力再次模糊。PCO通常会在手术后几个月或几年内发生，但并非每位患者都会出现，也不一定会影响双眼。

庆幸的是，这种情况可以透过简单的激光来清洗囊袋，过程只需两三分钟，且只是一次性治疗就能一劳永逸地解决问题，让视力恢复正常。

视力好不等于眼睛好

前面提到视力模糊不容忽视，那么要是视力清晰、也没有任何不适，是否就代表眼睛绝对健康呢？其实未必。许多眼疾在早期并不会影响视力，甚至可能没有明显症状。

以青光眼为例，尤其是开角型青光眼，早期毫无症状，视力也可能维持正常。然而，潜在的病变却可能早已在无声无息中对视神经造成损伤。患者往往等到病情进展至晚期，出现视野变窄等症状时，才惊觉已罹患青光眼。

糖尿病引起的视网膜病变也是如此。即使早期已有少量出血点，视力仍可能维持正常，等到病情恶化、出血加剧时，视力才开始出现模糊，这是病程可能已进展到晚期。

高危群宜定期验眼

这些患者因自觉视力良好，根本不会意识到问题的存在，更遑论主动就医。即使部分人在早期已出现轻微的视力下降，但因日常主要以双眼视物，即使其中一只眼睛出现问题，也不易被察觉。

另一些眼疾，如视网膜裂孔或视网膜脱落，在初期视力同样维持正常，但往往会出现一些前兆，如突然看见闪光、大量飞蚊，或视野中出现局部阴影等异常现象。

总括而言，不论是视力模糊，或其他眼部异常症状皆不可轻忽。即便视力良好，若属高风险族群，仍建议定期接受眼科检查，以便及早发现潜在问题，把握黄金治疗时机，保护视力健康。”

【实体眼科医学论坛预告】
许旖旎医生将会联同眼科高级顾问蔡凯隽医生、眼科顾问陈在丽医生及戴碧玉医生，于5月17日（周六）下午2点，在八打灵再也星洲日报总社B2礼堂主讲“破解眼疾迷思；白内障青光眼，AI助攻变高清”。读者也可透过医识力脸书（www.facebook.com/easily.sinchew/）及医识力优管（https://www.youtube.com/@sinchewhealthcare9490）收看论坛直播。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。