一名七十多岁的病人，某天晚上突然右手、右脚使不上力，连话都说不出来。所幸同行友人警觉，立即将他送医。经电脑断层与血管摄影检查，确认为左侧中大脑动脉阻塞，符合治疗条件后，医生随即施行动脉取栓；血管恢复畅通后，病人恢复良好，几乎没有留下神经功能缺损，顺利重返工作岗位。

恩主公医院放射科主任、神经介入医生罗兆宝提醒，许多病人被耽误，往往是因为家人一开始只让长辈躺着休息、看看会不会好，白白错过黄金抢救时间，送到医院时常已超出取栓的时间窗。

罗兆宝进一步指出，脑组织一旦因缺血造成不可逆的损伤，即使之后重新打通血管，功能也未必能完全恢复；越早恢复脑部血流，越有机会保住尚未坏死的脑组织。

罗兆宝说明，动脉取栓是经由动脉放置抽吸导管或支架，直接把血块从阻塞的血管中取出，是一种机械式打通血管的方式。至于采取取栓、静脉血栓溶解，或两者搭配的衔接治疗，仍须依发作时间、影像检查、出血风险及病人整体状况综合评估。

脑中风抢救需要急诊、影像检查及导管室紧密衔接。罗兆宝主任强调，若院外已有完整影像资料，医疗团队亦可据此加速后续评估与处置，全力争取治疗时间。

三高族群提高中风警觉

医句话：
看到MRI报告写着“椎间盘突出”这行字，你是否已开始担心自己迟早要开刀，甚至害怕会瘫痪？其实，这可能是许多人对椎间盘突出最大的误解，那就是影像异常不等于疾病，更不等于必须手术。从脊椎外科到脑神经外科，两大专科如今也不再各自为政，面对复杂病例携手合作，让扮演“硬件”角色的脊椎外科医生，以及扮演“软件”角色的脑神经外科医生各展所长、擦出火花，在缩短手术时间之余，也为患者多添一重安全保障。

吴：吴彬维医生
石：石荣耀医生

無症狀不礙生活 未必需手術

医句话：
对于因大血管阻塞造成的急性缺血性中风患者，机械取栓已是重要治疗方式之一，但治疗成效并不取决于单一环节，而是取决于病人是否能及时到院、影像判读是否迅速、团队是否能快速协调，以及导管介入治疗能否及时启动。马来西亚目前最大的挑战，是民众对中风症状和黄金治疗时间的认识仍不足，许多病人未能及时抵达具备完整中风救护能力的中心。

“大家可以把供应大脑血液的血管想像成一条管子。当这条管子被堵住时，该怎么办？

过去，我们主要使用药物治疗；后来，我们可以透过静脉注射药物来溶解血栓。如今，治疗方式更进一步，专科医生可以将导管放入血管，找到阻塞的位置，把血栓取出或吸出，让血流恢复。

如果病人是脑出血，也就是血管破裂、血液渗漏到脑部组织，这时候我们会与脑神经外科医生合作。有些病人需要手术，有些则不需要。如果只是单纯的血管阻塞，也就是血管被血栓堵住，这通常较偏向内科与介入治疗范畴，我们会共同合作处理。

影像分辨阻塞或出血

医句话：
在中风后6个月内，若发现患者出现性格大变、对原本热衷的事物失去兴趣、情绪消极、抗拒复健或不按时吃药等现象，家属切勿以为患者是在故意偷懒或刁难，因为这很可能是中风后忧郁症的缘故。此时，患者除了需要专科医生进行精神评估，更需在持续复健的同时配合抗忧郁药物治疗，帮助他们重拾积极心态，一步步找回生活自理的能力。

“美国心脏协会（American Heart Association，AHA）汇整多项大型流行病学调查发现，约有33%（即每3名中风幸存者中就有1人）会在中风后的某个阶段患上忧郁症。相较之下，未患中风的一般成年人罹患忧郁症的比例仅为5%至13%。这意味着，中风会使忧郁症的风险增加1倍甚至3倍。

许多中风患者在经历急性期治疗、回到熟悉的家庭环境后，常出现性格大变、对身边事物失去兴趣，甚至强烈抗拒做复健或按时吃药的现象。许多家属常误以为这只是患者一时的脾气不好或懒惰，但临床上，这往往是‘中风后忧郁症’（Post-Stroke Depression，PSD）在作祟。

前脑受损更易被盯上

65岁的A女士近期不仅记忆力大不如前，连抽象思考也频频当机。过去理财一把罩的她，面对复杂账单却一头雾水，甚至连亲友的玩笑话都听不懂、无法举一反三。直到前往新竹台大分院就医，才惊觉事情并不单纯，确诊为阿兹海默症。

神经部朱政一医生指出，阿兹海默症的病理变化，往往在临床症状浮现的前十几年就已悄悄启动。记忆力退化绝不等同正常老化，提早揪出大脑的隐形杀手才是关键。

朱政一医生指出，目前极早期阿兹海默失智症一条龙诊疗服务结合类淀粉蛋白正子摄影（Amyloid PET）、脑嵴髓液生物标记（cerebrospinal fluid amyloid／phosphorylated tau-217），以及磷酸化tau蛋白-217血液生物标记检测，协助医生评估是否为阿兹海默症，提高极早期诊断的能力，不再仅依靠问卷量表进行推估。

大脑中异常堆积的类淀粉蛋白，被认为是阿兹海默症的重要病理变化之一。朱政一医生说明，目前新型的抗类淀粉蛋白免疫疗法（Anti-amyloid therapy），主要是针对这类异常蛋白进行治疗，希望延缓疾病进展。

朱政一医生也提醒民众建立正确的治疗期待。抗类淀粉蛋白免疫疗法无法治愈疾病或恢复已流失的记忆，但有机会能为大脑退化踩下煞车，延缓27%至35%的认知衰退速度，协助病人争取更多与家人互动的珍贵时光。

医句话：
替奈普酶（tenecteplase）原用于治疗急性心肌梗塞，近年研究证实同样适用于急性缺血性中风。相较于上一代血栓溶解药物，它只需一次静脉注射即可完成治疗，简化给药流程并缩短治疗时间。在“时间就是大脑”的中风抢救中，每争取一分钟，都有机会挽救更多脑细胞。

“中风是一种医疗紧急状况（medical emergency），主要是因为脑部血管发生问题，导致脑部血液供应突然中断。当脑部无法获得足够的血液和氧气时，脑细胞便会迅速受损，因此中风必须争分夺秒治疗。

中风主要可分为两种类型。第一种是缺血性中风（ischemic stroke），即脑血管因血栓阻塞，血液无法顺利流向脑部；第二种则是出血性中风（hemorrhagic stroke），即脑血管破裂，导致脑出血。其中，约有80%中风患者属于缺血性中风，也是全球及马来西亚最常见的中风类型。中风同时也是马来西亚十大死亡原因之一，因此是一项不容忽视的公共健康议题。

平均60.6岁 大马中风比全球更早

医句话：
当病人因疑似中风被送到急诊时，医生最关心的就是发病时间。若病人在发病后4.5小时内送达医院，医疗团队便会立即启动中风处理流程，安排病人尽快接受电脑断层扫描，以确认属于缺血性中风还是出血性中风。若确认为缺血性中风，医生会进一步评估病人是否符合血栓溶解治疗资格。一旦符合条件，便会向病人或家属说明治疗方式及可能风险，在取得同意后，立即施打血栓溶解药物，争取尽快打通阻塞的血管，恢复脑部血流。

“谈到马来西亚目前的中风趋势，急诊部每天都会接获不少中风患者。根据统计，马来西亚每年约有5万人中风，当中约两万人因此丧命。更值得注意的是，近年中风患者明显呈现年轻化趋势，三四十岁就发生中风的案例已愈来愈常见。

造成中风年轻化的主要原因，是许多年轻人已开始出现高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病，再加上吸烟、电子烟、缺乏运动、长时间久坐及工作压力等不健康生活型态，使脑血管提早受损。因此，中风早已不再只是长者的疾病。

当疑似中风患者被送到急诊室时，我们最关心的一件事，就是发病时间。

随着健康意识提升，现代人或多或少都有运动的习惯，不过有时不小心练太狠，隔天总是全身酸到不行。运动后若出现酸痛不适，究竟只是铁腿还是已经受伤？东元综合医院骨科张耀元医生提醒，最怕的是把受伤误认为只是肌肉酸痛，还带着伤继续训练，反而可能加剧伤势。

痛其实是身体发出的警讯，如果疼痛持续超过一周、影响日常活动，或同一个位置反复疼痛，建议应及早就医评估，才能帮助自己在运动这条路走得长久。肌肉酸痛虽然会让人感到不适，但通常不至于动不了；如果无法抬举手部、下蹲过程卡住，或跑步时部分动作因疼痛而无法完成等，可能是肌腱或关节出现异常问题，这时切勿再硬撑。

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医识力现场讲座你问医生答
现场问题摘录

讲题：中风猝死 生死一线间——新科技抢回黄金时间
日期：2026年6月6日（周六）
主讲人：脑神经外科顾问谢佩佩医生、心脏内科顾问庄永燊医生
主持：饮食治疗师陈贞圆

1）很多中风患者在发病前其实都有一些轻微症状。哪些警讯最容易被忽略，却可能是身体发出的最后警告？我会不会是下一个？如果真的发生，我能不能提早发现？
答：很多人以为中风都是突然发生、毫无预警，但事实上，部分患者在正式中风前的几天、几周甚至几个月，身体可能早已发出警讯。尤其是俗称“小中风”的短暂性脑缺血发作，往往是中风前的重要警告，却最容易被忽略。

医句话：
中风是一种分秒必争的急性脑血管疾病，脑部一旦缺血或出血，都会迅速造成不可逆损伤，严重可致残甚至致命。过去被视为“老年病”的中风，如今年轻化趋势明显，三高、压力、不良作息及忽视体检，正让越来越多年轻人成为潜在患者。温馨提醒，中风并非遥不可及，及早识别征兆与风险因素，提升警觉与预防意识，已刻不容缓。