医句话：
在谈及肺病时，多数人熟悉的仍是慢性阻塞性肺病、支气管炎与肺结核。然而，疫情后COVID-19让大众重新认识呼吸健康，也揭示肺病绝非小事。除了常见疾病，较少被关注的间质性肺病（ILD）同样不容忽视。这类疾病可导致肺部发炎与纤维化，影响氧气交换，若未及早察觉与治疗，恐造成不可逆损伤。

“在过去谈及肺病（pulmonary disease）时，对普罗大众而言最常见为慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管炎及肺结核即俗称的肺痨。而在2019年后因SARS-CoV-2病毒而引起的COVID-19肺炎，这种高传染性呼吸道疾病也让更多人了解原来肺病绝非‘小儿科’，惟庆幸的是如今COVID-19已进入地方性流行阶段，也就是病毒与人类共存时代。

其实除了上述提及的肺病之外，间质性肺病（Interstitial Lung Disease，ILD）也是不容忽视的肺病之一。事实上，ILD是泛指超过200种慢性浸润性肺部疾病的统称。

它侵犯人体的肺泡间结缔组织，导致发炎及纤维化即疤痕形成，进而影响氧气交换。表现特症为持续性干咳及呼吸困难，严重甚至可导致永久性肺部损伤，因此及早了解ILD是有必要的。

只有吸烟者才会得肺癌的观念，在台湾已不再适用。肺癌长年位居台湾癌症死因前列，花莲慈院胸腔内科杨朝能医生表示，民众若能及早筛检、及早治疗，将有机会大幅提升治疗成效。建议民众可多了解认识肺癌治疗与低剂量电脑断层（LDCT）检查，也可从中医角度，借由呼吸吐纳认识养肺之道。

肺癌由于早期症状往往不明显，许多病人在确诊时已进入晚期，错失黄金治疗期，往往被称为沉默的杀手。杨朝能医生指出，肺癌可分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌，肺癌危险因子除了吸烟 、二手烟 ，也包括空气汙染、PM2.5、石绵、苯、焦油、氡气、慢性肺部疾病及遗传等因素。过去一般人常以为只有吸烟才会得肺癌，但临床上也有不少非吸烟者罹患肺癌，尤其在台湾高达90%的女性患者，没有吸烟史却罹患肺癌。

肺癌治疗成效与发现期别密切相关。早期肺癌多以手术治疗为主，若能及早发现，治疗成效相对较佳。杨朝能医生表示，肺癌治疗已从过去传统化学治疗，逐步走向个人化精准医疗，透过基因检测协助医生选择合适治疗策略，为病人争取更多治疗机会。

61岁已退休的警界人士黄先生，几个月前摸到自己左侧脖子出现肿块，虽然细针穿刺检查结果显示为良性，但因哥哥曾罹患甲状腺癌，让他始终不敢大意。卫福部彰化医院耳鼻喉科主任许嘉方根据临床经验与影像判读，察觉肿瘤影像呈现不均匀实心状，认为病情并不单纯，后来医疗团队在切除手术中启动术中冷冻切片，即时进行病理检查，翻盘确认为恶性甲状腺癌，医疗团队随即完成全甲状腺切除，让病患免于2次手术。

黄先生提到，因家族曾有甲状腺癌病史，因此发现颈部肿块后，他一直很提高警觉。收治病例的许嘉方主任解释，细针穿刺仅能抽取局部细胞化验，仍存在取样误差，因此不能只依赖单一检查结果。院方在与黄先生经过医病共享决策后，决定先切除左侧甲状腺，并于手术中进行冷冻切片检查，只花了约30分钟，就透过即时化验，确认为恶性肿瘤，马上就把手术范围扩大，进行全甲状腺切除。

合作伙伴：

医识力现场论坛你问医生答
现场问题摘录

讲题：别等身体亮红灯——4大专科教你读懂老年“警示灯”
日期：2026年4月25日（周六）
主讲人：风湿内科顾问李家豪医生、眼科顾问杨铭贤医生、整形及重建外科顾问徐丽君医生、急诊专科顾问李传昌医生
主持：营养师刘怀友

豪：李家豪医生
昌：李传昌医生

1）如果家人突然口歪、说话不清，我该怎么第一时间判断是不是中风或脸瘫？
昌：突然口歪、说话不清，的确可能是中风征兆。虽然脸瘫也会出现口歪，但患者一般仍能清楚说话。脸瘫主要是影响脸部神经，常见症状包括一侧眼睛无法完全闭合、脸部一侧肌肉下垂，以及眉毛无法抬起等。

超慢跑是从日本节目爆红兴起的一种运动，主打低强度且适合所有年纪的人动起来，堪称是一种适合减肥、锻炼肌肉和增强心肺耐力的低有氧运动，以类似原地跑步的方式来达到运动，没有时间与空间限制，可以边看电视或聊天时同步运动。但是超慢跑并非字面上的慢，其实它有一定的节奏与速度要求，例如每分钟达到180下，时速要比健走更快些。

台北市立联合医院忠孝院区泌尿科主任程威铭说，有许多疾病都跟不运动有关，一般常见的性功能障碍或勃起障碍，因为血管很细小如果长期缺乏活化、代谢不良等导致血管功能不佳，就很容易受到血脂、胆固醇等的影响，而这些患者也同时属于心肌梗塞的高危险群。

另外，肥胖问题也会直接影响泌尿系统的健康，像是男性的前列腺增生或产后妇女、高龄长者常见的尿失禁、骨盆腔松弛等症状。

不过，超慢跑因不分年龄、不受空间、时间限制很受欢迎，运动对身体健康很重要，但超慢跑真的人人都适合吗？程威铭指出，超慢跑除了具备流行的话题性，运动成本也较低，算是一种无门槛的运动，相信没有运动习惯的人也能轻松上手，适合运动新手、年长者或体能较不好的人，但若是患有足底筋膜炎、有膝盖、脚踝、关节疾病以及患有心血管疾病的患者，建议还是先咨询医生的意见再开始练习。

一名40岁壮年男子，每次气喘发作都自行去药局购买短效气管扩张剂救急，尽管家人劝导定期回诊，但他认为吸完能马上缓解便不以为意。该名患者在某日感冒后，诱发急性气喘发作，送抵恩主公医院急诊时几乎听不到呼吸音，状况极度危险，最终甚至需要动用叶克膜维持血氧交换才捡回一命。恩主公医院胸腔内科杞建业主任呼吁，这类急性缓解药物（救急喷剂）效果虽快，但仅能暂时舒张支气管，无法根治底层发炎。

杞建业主任说明，根据气喘临床照护指引估计，台湾约有200万名的气喘患者，成人盛行率约10%至12%，儿童更高达约15%。而卫福部113年国人十大死因统计数据显示，慢性下呼吸道疾病（包含气喘、慢性阻塞肺疾病）排名第八。若控制不佳，容易反复发作，严重时可能会导致呼吸衰竭，甚至可能危及生命。

临床上有不少民众会把感冒和气喘搞混，杞建业主任说明，主要可从3个重点观察区分感冒与气喘：

1.持续时间：一般感冒多为上呼吸道感染，约1到两周内会好转；若咳嗽反反复覆、时好时坏，且病程超过两周，应就医评估是否为气喘。

2.诱发环境：气喘具有明显的环境诱发特征，例如一进到灰尘多的仓库、接触宠物毛发、吸到冷空气或脏空气（如烟灰、香灰）就咳不停。

医句话：
虽然结核病是一种可预防且可治疗的传染病，但防治仍需个人与社会共同努力。民众应保持良好生活习惯、居住环境通风，新生儿出生后接种卡介苗以降低重症风险；若出现持续咳嗽、咳痰、发烧或体重下降等疑似症状，应及早接受检测。透过皮肤检验及血液检查、胸部X光等方式，可及早诊断结核病，避免传播。只要依照医嘱规律服用抗结核药物并完成完整疗程，大多数患者都能痊愈并恢复正常生活。

“结核病（tuberculosis）俗称‘肺痨’，分为‘活跃性结核病’（Active TB）与‘潜伏性结核病’（Latent TB）。导致发病的病原菌是结核分枝杆菌。结核杆菌平时非常狡猾，感染以后也不一定发病，而是在体内‘潜伏起来’，呈‘休眠’状态，时间可以长达数十年之久，在宿主身体免疫力下降的时候，悄然‘偷袭’，发展为活跃性结核病。

结核潜伏感染者是结核病源源不绝的病原库。活跃性患者会出现症状并具传染性；潜伏性患者则无症状，也不会传染他人，但体内已感染结核菌，未来有演变为活跃结核病的可能性。

5%至10%恐转活跃结核

医句话：
“生蛇”即带状疱疹，发病后72小时内为黄金治疗期，及早口服抗病毒药可降低神经痛后遗症风险。预防胜于治疗，50岁或以上人士可考虑接种疫苗，及早做好保护。

水痘、“生蛇”与唇疱疹都是常见的病毒感染，但表现不一，用药亦略有差异。特别是生蛇可轻可重，一旦错过治疗黄金期，可能留下长期神经痛。那么，该如何及早辨识，把握关键时机？
坊间流传不少偏方，如涂酒精、生草药，或喝凉茶、戒鸡蛋鸡肉。这些偏方真的有帮助，还是反而适得其反，加重病情？

“水痘、带状疱疹（俗称生蛇）与唇疱疹，虽然表现形式不同，但其实都属于疱疹病毒家族。水痘与带状疱疹由水痘即带状疱疹病毒（Varicella-zoster Virus，VZV）引起；唇疱疹则多由第一型单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus Type 1，HSV-1）感染所致。

医句话：
新年期间烟花爆竹与焚香产生的烟雾浓重，可能诱发慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作，让病情极速恶化。患者过年也不能松懈，应按时用药、定期复诊，保持病情稳定，同时应尽量避免前往烟雾密集的场所，过节才能更平安健康。

“农历新年本该是热闹欢腾、与家人团聚的大好日子，但对患有慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）的人来说，却需要多一分警惕，否则一个不留神，便可能在欢愉的时节乐极生悲。

事关每逢年后，呼吸科门诊的COPD急性发作个案都会明显上升，而不少患者都表示，是因为新年期间烟雾特别多而诱发疾病发作。新年期间四处燃放烟花爆竹，加上庙宇香火缭绕，这些烟雾都有机会成为触发COPD急性发作的诱因。

气管变窄 肺泡失弹

COPD是一种慢性肺部疾病。那么肺部究竟发生了什么事？不妨想像一下，肺部的气管与肺泡正逐渐受损，气管长期发炎、变得狭窄，细支气管慢慢阻塞；肺泡则因失去原有弹性而过度扩张，空气无法顺利排出，造成二氧化碳在肺部堆积，最终影响正常的呼吸功能。

麻疹是目前已知最强的人类病毒传染病之一，它可以通过空气或飞沫传播。在疫苗尚未普及之前，几乎每个人都会在一生中感染麻疹，平均一名感染者可以传染给周围12到18人。

麻疹的潜伏期大约为7至18天，典型症状包括发烧、皮疹、鼻炎、结膜炎和咳嗽，并且在发烧3至4天后，患者口腔内会出现柯氏斑点并在传染期出疹前后4日，皮疹开始于耳后和脸部，然后蔓延至身体和四肢。在某些情况下如免疫力低下的族群，麻疹会导致更严重的并发症，如中耳炎、肺炎或脑炎。

合作伙伴：