钝痛 刀割痛 痠痛 刺痛 电击痛 膝盖疼痛成因多 关节炎最常见

医句话:

膝盖疼痛由多种病因引起,其中最常见的是关节炎。这会导致患者膝盖关节疼痛、肿胀、僵硬、行走时发出咔咔声以及活动受限。治疗需根据关节炎的严重程度来决定。因此,我们应该在年轻时注重预防,摄取足够的胶原蛋白、维生素C、D、E,以及钙和镁。

“膝盖是人体的关节之一,连接了大腿骨和小腿骨,起着支撑和活动身体的作用,其中该部分由髌骨、股骨和胫骨组成,周围有关节囊和多个韧带支撑,所以任何的一个部分受伤都会导致膝盖疼痛。膝盖也是人体常见的运动伤害部位,如韧带拉伤、半月板损伤等。

膝盖疼痛的感觉更是种类繁多,如隐隐作痛的钝痛、像刀割般疼痛、有灼热感的酸痛、时有时无刺痛等,有些的疼痛更是臀部或脊椎的问题,它可能会向下影响到膝盖,因而膝盖放射痛,犹如电击一样,因此,这些不同的疼痛感都代表着膝盖已经有不同程度的劳损迹象,其中最普遍的病因是关节炎(athritis),尤其是长者。关节炎也是骨刺主要病因之一,其余导致膝盖疼痛病因有创伤或受伤肌肉、肌腱问题、运动伤害及细菌感染。

膝盖关节炎是一种常见的关节疾病,通常会导致膝盖关节的疼痛、肿胀、僵硬、行走时咔咔声及活动受限。这类的患者在走路时会有膝盖疼痛的现象,必须坐下休息才能继续行走,特别是上下楼梯。

半月板撕裂 走路咔咔声

膝盖里的软骨组织被称为半月板,其连接大腿骨和小腿骨之间,位于膝关节内侧和外侧,主要功能是减轻关节的压力,同时为我们提供稳定性和保护,但半月板损伤可能会导致膝盖关节炎。一些关节炎半月板撕裂的患者,也有膝盖僵硬的现象,尤其是年老患者,这类的患者不能完全伸直或弯曲膝盖,甚至伴有肿胀。

半月板撕裂会让患者在行走时有咔咔声,只因这声音是因关节炎引起,我们的半月板通常是光滑,若有撕裂的症状,大腿骨和小腿骨就会相互摩擦,因而发出咔咔声。

类风湿性关节炎更是膝盖疼痛的病因之一,该疾病的症状主要是透过关节呈现,严重的还会影响关节周围的组织。

青中年或运动意外创伤所致

青年或中年膝盖疼痛的病因有运动伤害导致肌肉受伤或肌腱创伤,或不慎跌断导致膝盖组织受伤,特别是运动过于激烈而导致十字韧带部分或完全撕裂,这种损伤通常会导致剧烈的疼痛、肿胀和关节稳定性问题。运动摔倒受伤造成的外伤范围甚大,其中包括骨折、软骨损伤、肌腱创伤、神经损伤等。

另一膝盖疼痛的病因是细菌感染,细菌感染可能是膝盖疼痛的原因之一。细菌或病毒可能通过血流途径引起关节感染,或可感染临近的关节组织,导致膝盖红肿。

当医生看到患者膝盖红肿,医生就需要为患者进行一系列的临床检查,常见的检查包括X光、磁力共振造影(MRI)、电脑断层(CT)扫描及以血液检查,这些检查有助于医生确定膝盖疼痛的原因,以拟定正确的治疗方案。

药物凝胶手术 3方法治膝痛

治疗膝盖疼痛的方法主要有3种,分别是药物、注射凝胶及手术。具体治疗方案需根据不同的病因来决定。

如果膝盖疼痛是由细菌感染引起的,则需要服用抗生素。使用抗生素时应遵循医生的建议,完整地服用药物以确保彻底清除病菌。

凝胶注射是一种治疗膝关节疼痛的常见方法,特别适用于退化性膝关节炎的患者。此治疗方法是将凝胶注射到膝关节内,提供额外的缓冲和润滑,从而减轻疼痛并改善关节功能。这些注射通常包含类固醇或玻尿酸等成分。

机器人辅助换膝更精准

当患者的关节炎极为严重时,可能需要考虑进行人工膝关节置换术。这种手术会将磨损的膝盖组织取出,再植入设计好的人工关节。该手术可由机器人辅助进行,使医生能更精确地执行手术,提升准确度及安全性,并能精确定位植入的人工关节。这不仅减少了手术风险,还有助于加速患者的康复。

胶原蛋白助骨骼生长修復

我们可以透过保健品和运动来增强膝盖,预防膝盖退化,尤其是胶原蛋白(collagen)。随着年龄的增长,胃的吸收功能逐渐减弱,许多长者因此面临营养问题。此外,长者进食量和摄取量都比以前年轻时少,很难通过饮食获得所需的营养。因此,需要额外补充胶原蛋白来预防膝盖退化。

膝盖保健品有多种类型,包括药丸和粉末,可以补充身体所需的维生素和其他营养素。维生素对骨骼健康非常重要,如维生素C、D、E和钙,这些都是维持骨骼健康所必需的营养素。

维生素C有助于促进胶原蛋白的合成,而胶原蛋白是骨骼组织的重要成分之一,有助于骨骼的生长和修复。

维生素D有助于促进钙和磷的吸收,而钙是骨骼结构的重要组成部分。如果身体缺乏维生素D或钙,可能会增加患骨骼疾病的风险,特别是膝盖疼痛。因此,确保摄取足够的维生素D和钙是维持骨骼健康的关键。

维生素E具有抗氧化作用,可以保护细胞免受氧化损伤,从而有助于保持骨骼健康。综合来看,这些维生素对于维持骨骼健康都扮演着重要的角色。

此外,镁的补充也非常重要,因为镁有助于身体吸收钙并参与许多生理功能。现在许多营养剂或保健品都是综合性的,因此服用者不需要特别针对镁购买保健品。

氟比洛芬贴剂消炎止痛

除了保健品,关节炎患者也可以使用氟比洛芬(esflurbiprofen)药物来减轻膝盖疼痛和炎症反应。氟比洛芬是一种非类固醇抗炎药物,以水凝胶贴剂的形式使用,直接贴在皮肤上,提供局部止痛和消炎效果,通常用于治疗关节炎和肌肉疼痛。

此外,我们需要摄取富含钙食物,尤其是牛奶。对于乳糖不耐症的人,他们可以选择无乳糖牛奶,因为无乳糖牛奶提供了与普通牛奶相似的营养价值,包括蛋白质、钙和维生素,同时避免了乳糖引起的不适。另外,我们也需要确保每天摄取足够的蛋白质,因为蛋白质对于胶原蛋白的生成非常重要。鸡蛋是一个很好的蛋白质来源。

 

_
苏雷斯医生(Suresh Siva)
骨科顾问



要强膝 应锻鍊大小腿肌肉

适当的运动有助于增强膝盖,但是锻炼的不是膝盖本身,而是周遭的大腿和小腿肌肉群,包括股四头肌、前腿筋以及周围的肌肉。我们可以透过重力训练针对这些肌肉进行有针对性的锻炼,以预防膝盖老化和避免疼痛。

虽然一般人认为瑜伽可以增强膝盖,但实际上,瑜伽对于肌肉的伸展和拉筋有一定的帮助,但并不是专门针对膝盖的。在进行重力训练之前进行瑜伽可以避免肌肉拉伤,但增强膝盖的重点仍然是力量训练和阻力训练。

复健首推游泳慢跑

进行阻力训练可以有助于强化膝盖周围的肌肉,从而增加支撑力和稳定性。这种训练包括举重、弹簧训练、弹力带运动等多种形式。通过定期进行阻力训练,可以帮助预防膝盖受伤,提高运动表现,并促进身体的整体健康。

除了重力训练,复健也可以增强膝盖的能力。其中一个复健项目是游泳。游泳复健是指使用游泳作为膝盖受伤或手术后的复健方式。游泳复健可以帮助增加关节的灵活性和肌肉的力量,同时减少对膝盖的冲击。慢跑也是一项复健项目,但我建议跑步者选择软鞋底或有弹性的鞋子,如慢跑鞋或气垫鞋,这样跑步时对膝盖的负担会较小。”

“静养”反致膝盖僵硬

“由于一些复健效果未必能从运动中获得,因此健身房内有许多专门的器材可以进行针对性的锻炼。其中之一是震动训练机。震动训练机利用震动技术来帮助训练肌肉,增强膝关节周围的肌肉力量,提高稳定性和力量。

震动训练机主要用于训练下肢力量和平衡力。患者在调整了震动级别后,以半蹲姿势站在机器上。震动训练机的原理是让患者的下肢用力,因此,除了能维持身体稳定,还能锻炼下肢肌肉。

一般的训练姿势是半蹲,而不同的姿势会训练不同的肌肉群,但切忌站直训练,以免震动力传到脑部。因此,使用震动训练机时需要遵照物理治疗师的指示。一般情况下,震动训练机的锻炼时间约为30秒至1分钟,这时患者通常已经感到非常疲惫。

反重力跑步机 减术后并发症

对于一些进行了膝盖手术的患者,我们也会建议使用反重力跑步机,训练大肌肉群。这种跑步机是一种特殊设计的设备,可以减少跑步时对关节和肌肉的冲击。它利用气压技术,通过提供向上的推力来减轻跑步时的身体重量,从而减少对关节的压力。

这种跑步机通常用于复健训练和运动员的训练中。反重力跑步机可以帮助人们进行低冲击的跑步训练,有助于减少手术后的并发症并促进康复。

反重力跑步机有多种方案,可针对不同人群设计。不仅是病患,许多运动员也会使用反重力跑步机来减少膝盖压力进行训练。许多人认为膝盖手术后应该静养,但事实恰恰相反,静养反而会造成膝盖僵硬。虽然患者术后不需要进行剧烈活动,但适当复健可以保持膝盖柔软度和灵活,这是非常必要的。”

 

_
叶玉和(Stefan Yap Yit Hoe)
物理治疗师
_
反重力跑步机采用气压技术,透过提供向上的推力来减轻身体在跑步机上的重量,从而减少对关节的压力。
_
从健康的关节(从左至右)、轻度的膝盖关节炎、重度的膝盖关节炎,再到手术后的膝盖。


 

健康的膝盖

半月板有少许撕裂:膝盖关节疼痛和不适明显,可能伴有中度的关节肿胀和活动受限,日常活动受到一定程度的影响。

半月板重度撕裂:严重的膝盖关节疼痛和不适,伴随明显的关节肿胀和严重的活动受限,日常生活受到显著影响。

治疗后的膝盖:半月板恢复润滑,大腿骨和小腿骨之间不再摩擦。

_
震动训练机不但可锻炼身体的稳定性,同时也能训练下肢肌肉。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

 

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2024.06.05

评论




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。