面瘫误为中风 贝尔氏麻痺症 病毒感染为主因

医句话：

脸部动作是由颜面神经控制的，一旦遭受病毒感染而受损，就可能引起面瘫。尽管贝尔氏麻痺症通常能够自然痊愈，但选择不接受治疗可能导致永久性脸部损伤，对日常生活造成困扰。

“贝尔氏麻痺症（Bell's palsy），即俗称的面瘫，是一种由颜面神经受损而导致的疾病。颜面神经是我们身体的第七条脑神经，负责控制脸部的肌肉，从脑干延伸至耳朵，再分支至面部各部位肌肉，协调脸部的各种表情和动作，例如微笑、皱眉、眨眼、流泪等。当颜面神经受损或发炎时，就会导致面部肌肉无法正常运作，造成面瘫的症状。此病可发生在任何的年龄层，无性别、族群及地区之分。

面瘫最常见的原因之一是病毒感染，包括多种病毒，如疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）、带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）、呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）、爱泼斯坦-巴尔病毒（Epstein-Barr Virus，EBV）、德国麻疹、冠状病毒或流感病毒等，尤以后者最常见。

90%颜面神经发炎所致

逾90%的贝尔氏麻痺症是因颜面神经发炎所致，少数则因脑干肿瘤压迫到颜面神经，导致面瘫的发生。因此，若患者在2至3周内未见好转，建议进行脑部扫描以排除其他潜在原因。

免疫力低的人群，如糖尿病患、长者、孕妇等，更容易受到病毒感染诱发面瘫。贝尔氏麻痺症也可能是接种疫苗后出现的副作用。

天气变化不是面瘫的主要病因，但气候变化可能增加病毒感染的风险，尤其是在气温忽冷忽热的环境下。因此，特别是从冷热差异较大的地区回到马来西亚的民众，应留意保护自己免受病毒感染。

发病前发烧或感冒

面瘫的症状包括咀嚼困难、口水流出、说话不清、面部表情失常、单侧面部肌肉无力等。这些症状通常会出现在面部的一侧，容易被误认为中风。中风是整个身体的半侧，一侧会有手麻或脚麻痺的现象；贝尔氏麻痺症病发前是有被病毒感染的病史而发烧或感冒。

贝尔氏麻痺症通常在2至3周内会完全痊愈，但对于长者和免疫力低下的人群，病情可能会持续较长时间。如果贝尔氏麻痺症未及时治疗或病情拖长，就可能引发其他并发症。

衍鳄鱼眼泪症候群 进食时流泪

例如，如果患者无法长时间将眼睛闭合，可能导致视力模糊、干眼症、眼角斜视、眼角膜受损、眼睛发红等问题。更严重的情况是可能出现鳄鱼眼泪症候群，即在进食时不自主地流泪，这是由于颜面神经与泪腺错误连接所致。在治疗鳄鱼眼泪症候群时，医生通常会使用人工眼泪等方法来帮助患者。

此外，贝尔氏麻痺症也可能影响患者的味觉，导致味觉的丧失或改变。

 

肌电图神经检查 排除其他脑问题

一般来说，医生可以通过临床检查来诊断贝尔氏麻痹症，而脑部影像学检查则用于排除其他脑部疾病，例如肌电图（EMG）和神经传导检查（NCS）。

NCS或EMG可用于检查面部神经线的状态。此外，血液检查对于因糖尿病而患有贝尔氏麻痹症的患者也非常重要，因为这可能会影响医生的治疗方案。

贝尔氏麻痹症可分为3个级别，用于医生评估患者的康复时间，这些级别根据患者面部症状的范围来区分：
第一级别：只有一个部位有症状，可能在眼睛或嘴部。
第二级别：单侧上半部或下半部有明显症状。
第三级别：整个单侧面部有明显症状。

每天通过镜子做复健

治疗方案通常包括类固醇药物，如泼尼松，医生还会根据病因给予相应的药物治疗。如果贝尔氏麻痹症是由某种病毒感染引起的，医生可能会给予抗病毒药物。对于因贝尔氏麻痹症而引发的眼部问题或味觉丧失，医生也会提供相应的治疗。

复健治疗也是贝尔氏麻痹症的治疗选择之一，主要用于训练面部肌肉，这种治疗由物理治疗师制定，患者每天通过镜子进行训练，以恢复面部肌肉的灵活性。目前尚无手术可治疗贝尔氏麻痹症。

不治疗可致永久性损伤

贝尔氏麻痺症通常可以在未接受治疗的情况下自行痊愈，但这样做可能会导致病情持续较长时间。在这段时间内，身体会恢复免疫力，慢慢抵抗并清除病毒，最终导致贝尔氏麻痺症的自然康复。然而，如果患者选择接受治疗，通常可以在2至3周内康复。相比之下，选择不治疗可能需要3至4个月才能康复，并且有可能影响到脸部其他区域的神经功能。

贝尔氏麻痺症有复发的风险，尤其是在再次感染病毒的情况下。因此，保持良好的卫生习惯对于预防复发至关重要。此外，康复后的患者还应该摄取足够的维生素B和E，以促进神经修复和贝尔氏麻痺的恢复。

及时求医康复率高

免疫力低下的人群应该更加重视自我保护，包括戴口罩以避免感染，尤其是在公共场所。对于糖尿病患来说，控制血糖是至关重要的。因为糖尿病患的康复时间可能比一般患者更长，所以避免面瘫对于避免永久性损伤至关重要。

尽管贝尔氏麻痺症在马来西亚很常见，但国人通常会主动寻求医疗协助。事实上，颜面神经麻痺的康复率相当高，只要及时治疗，避免拖延，患者的脸部功能就可以避免永久损伤，从而减少日常生活中的不便。”

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