【医识力线上讲座．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：采耳？掏耳？耳烛？破解坊间耳疗迷思 耳鼻喉科教你正确护耳之道
●日期：2024年10月26日（星期六）
●主讲人：耳鼻喉及头颈外科顾问余良伟医生
●主讲人：饮食治疗师陈依婷
●笔录：陈孝全
Q1：23岁，发生耳鸣之后，一边耳朵听力跌剩30%，如何治疗？
答：你需要找耳鼻喉医生做检查，若只是一侧的耳朵听力剩下30%，那需要做脑部磁力共振造影（MRI），以排除患有听神经瘤。只要确定了患者没有听神经瘤，那我会建议你使用助听器，等你完全失聪了，才考虑植入人工耳蜗。
医句话：
前庭神经鞘瘤，俗称听神经瘤，生长在从内耳到大脑的前庭神经上，主要症状为眩晕、耳鸣、听力下降等。普罗大众对疾病了解不多，容易把症状当作是一般的头晕、耳水不平衡，或自然老化引起的重听，而延误就医。虽然前庭神经鞘瘤是良性肿瘤，但若愈渐增大，有可能会压迫周围的脑神经，严重起来可引致失聪和面瘫，甚至诱发脑积水，让患者丧命。
“前庭神经鞘瘤不常被人提起，其主要症状为眩晕、耳鸣、听力下降等。普罗大众对此疾病了解不多，容易把症状当作是一般的头晕、耳水不平衡，或自然老化引起的重听，而延误就医。
前庭神经鞘瘤（vestibular schwannoma），俗称听神经瘤（acoustic neuroma），是一种非癌性的良性肿瘤，生长在从内耳到大脑的一根重要神经上─但那不是听神经（或耳蜗神经），而是前庭神经（vestibular nerve）。
30多岁余小姐过去一年饱受慢性扁桃腺发炎之苦，每回高烧就只能卧躺在床，无暇照料孩子与家务。由于在诊所无法根治问题，辗转至医院耳鼻喉头颈部就诊，经医生详细问诊及检查后发现，该名患者反复发炎的频率已超出医疗指引。虽发烧后接受药物治疗就能好转，但也让日常生活离不开药物。黄圣凯医生当即建议进行扁桃腺切除手术，根除反复发烧感染问题。
耳鼻喉头颈部黄圣凯医生提到，因慢性扁桃腺发炎，不仅使患者再三经历喉咙剧痛，还可能导致口臭、吞咽卡卡、喉头不适、妨碍呼吸及睡眠等问题。这些症状除了影响健康外，更可能因口气问题，在职场或人际关系中造成尴尬，使患者在生理、心理上承受巨大压力。
因此，据美国耳鼻喉科医学会指引，若是频繁急性扁桃腺发炎，一年达7次以上；两年内达5次或3年内每年发生3次，已达慢性扁桃腺发炎标准，即可考虑进行扁桃腺切除手术。
黄圣凯医生和患者分析，执行冷刀器械手术其疼痛指数及出血率相当高，且至少须休养1个月，而常用的能量刀或电浆刀，也均需要2至3周的恢复期。而若是施以达文西机械手臂手术切除扁桃腺，则其具有高精准度，透过操作机械手臂执刀，精细程度远超人手；其次，搭配高解析度的3D立体影像，让主刀医生清晰可视患处外，团队成员也能同步了解手术进程。
医句话：
2020年，全球约有4亿6600万人患有残疾性听力损失，其中高达60%的病例是可以预防的。最令人担忧的发现是，大部分年轻人的听力损失是由于使用耳机和音乐播放器设备所导致的，更为糟糕的是，这种类型的听力损失是永久性且不可逆转的。
“ 在当今的数码时代，智慧型手机、平板电脑和耳机等个人设备的广泛使用，尤其是在儿童和青年，引起了人们对噪音性听力损失（Noise-Induced Hearing Loss，NIHL）的担忧。
美国最近的一项研究发现，当今17%的青少年表现出NIHL的迹象。全球约有11亿名青少年和年轻人受到NIHL的影响，主要是由于耳机和音乐播放器设备的使用，因此，预防也变得至关重要。
说到听力损失，它主要有两种类型，传导性听力损失和感音神经性听力损失。传导性听力损失通常是由影响耳朵的疾病（例如液体积聚或耳垢积聚）引起的，一般是可以治疗的。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
1）我之前曾确诊COVID-19，之后一直出现鼻塞的问题，总觉得喉咙卡卡的，请问这是不是所谓的过敏性鼻炎呢？
答：从所形容可以是过敏性鼻炎或者是鼻窦炎造成。一个人可能在之前已有过敏性鼻炎问题存在，但因没有过敏原的刺激，所以并没有什么大问题，可是一旦被刺激了，比如曾确诊COVID-19，那就可能出现你所形容的症状如鼻塞及喉咙卡卡等。再来一个人确诊COVID-19后，鼻窦炎是一个相当常见的后遗症，比如鼻涕倒流，这些也会引起鼻塞或喉咙卡卡。
医句话：
喉炎是指喉咙发炎，是非常普遍的喉咙疾病，其症状最明显的就是声音的改变、咳嗽、呼吸困难等。在大马排名第20的喉癌，症状与喉炎相似。所谓病从浅中医，若相关症状持续逾3周，经过处理仍未改善，那就应该马上求医，找出病因，对症下药。
喉部（larynx）是咽喉的一部分，也就是我们俗称的喉咙。喉头与咽部十分接近，其位于咽部的前方、气管上方，舌根的下方，连接口鼻与肺部。喉头主要的功能是发声及保护呼吸道。
喉咙发炎 >3周属慢性
喉咙痛相当常见，导致喉咙痛的原因甚多，喉炎（laryngitis）就是元凶之一。喉炎指的就是喉咙发炎，它是非常普遍的喉咙疾病。病况可分为急性及慢性，少于3周属急性病况，超过3周则是慢性。
以鼻窦炎为例子，患者鼻水倒流，长期刺激喉咙而引发慢性喉炎；另，病情持续长时间的肺结核、支气管疾病，亦属于慢性喉炎。
医句话：
相传在古老时代有一种凶猛的神秘生物叫年兽，据说每年初一的夜晚就出现在人们居住的村庄且带来厄运和灾害。于是为了避免年兽的侵袭，人们开始使用各种方法比如敲锣打鼓或用鞭炮来吓跑它，也从那时鞭炮就流传至今。在佳节期间，爆竹声可谓是传统庆典不可或缺的一部分，它带来了欢乐与喜悦，然而亦不可忽略潜伏的伤害，比如爆竹的巨大声响可能造成声创伤，对听觉系统产生一些短暂性或永久性的影响，尤其是耳鸣的困扰，甚至可能酿一辈子的伤害。
“不管是鞭炮、爆竹抑或是烟花等皆是通过爆破来制造效果，也因此它们皆有一定的危险性，比如今年初在森州波德申一旅游景点就有工作人员因点燃爆竹而出事；其实早在上世纪90年代初，我国政府已下令禁止燃放爆竹及部分烟花，这条长达近30年的禁令直到去年才终于结束，但纵观这些年来，因在佳节而燃放爆竹烟花所造成的意外并不罕见，尤其那些恶作剧在他人身边燃放爆竹，结果造成患者出现听力受损，即声创伤（acoustic trauma）的意外。
医句话：
声带结节是指长时间或过度使用嗓子下，造成声带损伤而形成疤痕，致使声音变得沙哑。农历新年期间狂欢呐喊、抽烟、饮酒，再加上平日没有妥善照护咽喉，这有可能会导致声带病变。庆节时应适当控制自己，凡是适可而止，避免伤及声带。
“声带（vocal cord）是发声器官主要的组成结构，它是由肌肉、韧带和黏膜上皮所组成的一个构造，主要功能是振动以发声。当人我们说话、唱歌或使用嗓子时，都需要依靠声带及连同其他相关的器官才能发出声音。
很多人都有这样的经验，明明在前天晚上还和朋友在卡拉OK高声欢唱，或是在节庆上高声欢呼一番后，翌日却发生声音嘶哑，甚至近乎失声的窘境。
就像在新春佳节期间，庆节时因心情亢奋，情绪激动而嘶喊；大声歌唱；通宵达旦地熬夜，与亲友聚会畅谈数小时，大量饮酒、吸烟等，这些情况都有可能让我们声音变得沙哑。
失声或变声 惟无喉咙痛
