她抗癌他同行 伴侣支持 是最大力量

医句话：
配合这个粉红10月，希望大众对乳癌多一点认识，也希望男士们对身边的她多一分关注。助她及早察觉、及早治疗，也许就能救她一命。纵使乳癌不幸来临，你也能成为她的“不幸中之大幸”。

“10月份被定为‘乳癌醒觉月’，又称‘粉红10月’（Pink October）。这个别致的名称，是希望能让大家每当来到这个月份，或听到这个名字时，就会想起乳癌，提醒自己再次关注这个，无论在全球或全国，都高居女性癌症首位的‘头号杀手’。

提到乳癌，许多男性或许觉得事不关己，但别忘了，有1%的乳癌患者是男性。况且，乳癌是女性最常见的癌症，粗略估计，每约20位女性中，就有1人在一生中罹患乳癌。而这个人，会不会可能就是你的至亲？

一人患癌 全家巨变

一旦家中有人确诊癌症，相信家庭中无人能置身事外。无论是患者本人、身边的亲人，甚至整个家庭，都可能在一夜之间遭逢巨变。家属除了要目睹亲人承受病魔折磨，还得面对庞大的医药费与失去挚爱的恐惧。

正因如此，我们希望男性也能提升对乳癌的意识与了解，这样在亲人出现症状时，才不会蒙然不知，或以为并无大碍而延误治疗。若能及早察觉异常，带她接受检查，或许能减少她日后的痛苦，也能让男性不必承受失去挚爱的遗憾。

首先，男性需要有这样的认知：乳癌相当普遍，且并非只出现在年长女性身上。如今，年轻患者越来越多，甚至有20多岁的个案。换句话说，它不仅可能发生在你的母亲身上，也可能发生在你的太太，甚至女儿身上。所以，当亲人出现异常时，别以‘还年轻，不可能是乳癌吧？’来自我安慰，而是应该催促她求医。

亲密互动时 多花心思留意变化

若丈夫或伴侣对乳癌症状有所认识，就能更容易及早察觉。有没有想过，其实伴侣也有机会帮助另一半发现乳癌？女性不一定会时常触摸自己的乳房，反而在亲密互动时，伴侣更有机会察觉变化。行房时，不妨多花点心思留意她的身体，不仅有助于早期发现，也能增进彼此的亲密关系。

任何乳房异常都不容忽视。乳癌常见的征兆包括乳房出现肿块或结节。若以乳头为中心将乳房划分为4个区域，这些异常大多发生在乳房的外侧上方。其他常见症状还包括乳房或乳头皮肤发红、发痒，乳头有分泌物，可能呈黄色、血红色、褐色或绿色。腋下若有结节，可能是乳癌扩散的迹象，但通常较难自行察觉，多由医生在临床检查时发现。

当然，伴侣的协助不能取代乳房自我检查。乳房自我检查的步骤相当简单，建议所有成年女性定期进行，最好在月经结束1周后。只需举起一只手，用另一只手指以画小圈的方式，由外至内慢慢移向乳头，检查是否有硬块，再换手检查另一侧乳房即可。

女性顾家容易　顾己难

古代说‘男主外、女主内’，但现代社会已经不一样，大多家庭都是双薪家庭。现代女性不仅要照顾家庭孩子，也得兼顾工作事业，既要成为家中的贤妻良母，也要成为职场上的事业强人。这样的她们，往往忙得目不暇给，也容易忽略身体发出的警讯。

大多女性以家庭为重，总是把家庭、丈夫、孩子都放在自己之前，最后才轮到自己。她们可能不想让家人担心，若需要家人接送，就更可能因怕给丈夫孩子添麻烦，而选择隐瞒病情。至于职业女性，则往往因工作繁忙、难以抽身，而延误就医。

因此，男士们应多观察与关心太太或伴侣，留意她们是否出现异样，并在必要时催促她们就医。

丈夫冷静陪伴并行动

当女性出现症状时，第一个倾诉的对象通常是最亲近的丈夫。此时，丈夫就是她最大的依靠。作为伴侣的你，最重要的是保持冷静、不要慌张，并细心聆听。

接着，鼓励她接受检查，最好直接帮她预约看医生。我曾有一位患者的先生，在听到太太的情况后，当晚便上网搜寻相关专科医生并预约，这就是直接行动的好例子。一般来说，男性往往比女性更理性，当遇上问题时，较少陷入情绪困扰，而更倾向采取实际行动，寻找解决方法。

精神上的安慰与支持同样重要。此时太太必定彷徨失措、压力沉重，甚至可能讳疾忌医。丈夫需要适当地安慰她，鼓励她就医，同时避免给她过大的压力。

乳房X光摄影 锁定微钙化点寻癌踪

就诊时，医生会先进行临床检查。伴侣可陪同前来，一同了解与学习。曾有一位患者的先生，在我进行检查时希望留在现场观摩，学习如何协助太太的后续照护。我理解这是出于对太太的关心，因此在征得患者同意后，未将检查区的布帘拉上。

若临床检查后怀疑是乳癌，便会进一步安排接受乳房超声波（ultrasound）或乳房X光摄影（mammogram），视患者的症状与年龄而定。

超声波可用来确认是否有结节，并观察其大小、形状、边界是否整齐、有无阴影。同时也能检查是否出现淋巴肿胀，以评估有没有转移的可能。透过这些资讯，医生可初步判断肿瘤是否属于恶性。

乳房X光摄影则着重观察微钙化点（microcalcifications），这些细小白点可能代表癌细胞所在的位置。

乳房致密难判读　40岁以下宜做超声波

不过，若乳房组织较致密，比如40岁以下的年轻女性，在X光下较难辨识早期变化。因为乳腺组织和微钙化点在影像上同样呈白色，就像在白色背景上找白点，较难看清。相反，40岁以上女性乳房内脂肪较多，组织密度较低，在X光下呈黑色背景，因此微钙化会显得更清晰明确。

因此，根据国际指南，40岁以下女性建议只需进行乳房超声波检查；40岁以上女性则建议2项检查都做。

完成初步检查后，当天就能拿到结果。若仍有怀疑，医生会建议进一步进行活检（biopsy）。这时若有伴侣陪同，患者在第一步就已有人在旁，不必孤身面对，也能在伴侣的鼓励下更安心地完成后续检查。

封闭式活检 癌细胞不扩散

活检，简单来说，就是在超声波引导下，利用活检针刺入乳房可疑部位，取出组织样本送去化验，以确认是否含有癌细胞。这是诊断癌症的黄金标准，确诊后才能尽快开始治疗，因此越早进行越好。不过，也正是这个步骤，最容易让患者犹豫不决、难以作出决定。

患者的伴侣常会问几个问题：活检会不会很痛？伤口会不会很大？还有最主要的疑虑是用针刺破肿瘤，会不会让癌细胞扩散？

首先，活检是在局部麻醉下进行的，几乎不会感到疼痛。第二，活检所用的针非常细，仅有2至3毫米，伤口很小、复原快，也不需要特别戒口。更重要的是，这属于‘封闭式活检’（closed biopsy），即无需开刀，只是以针头抽取组织，因此并不会造成癌细胞扩散的风险。

陪她领报告 意义远超想像

整个过程约需2至4小时，做完当天即可回家。虽然活检只是小程序，但毕竟要把针刺入乳房，患者难免感到紧张害怕，这时伴侣的相伴与安抚尤其重要。

一般在几天内就能拿到报告。若伴侣能陪同前来聆听结果，这份陪伴与支持对患者来说意义重大。无论结果好坏，都希望夫妻俩能携手面对，共度难关。

陪伴不止安慰　记录也是力量

倘若活检结果证实为癌症，患者与伴侣难免一时难以接受，但也要尽快整理心情，因为接下来就必须立即展开治疗。医生会依乳癌期数与病情评估治疗方案，是先手术、先化疗，还是采取其他方式。多数患者需在几天内就接受手术或开始化疗。

许多人一听到化疗就会害怕。医生讲解疗程时，患者往往已经情绪崩溃，完全听不进去，吸收这些资讯的，往往是陪同而来的伴侣。这些资讯量庞大，包括化疗要怎么做、要做几次、间隔多久、总共历时几个月、每次需要多长时间、化疗期间要注意什么等。这时，若伴侣能在旁协助理解与记录，对患者会有很大帮助。

从不会煮到天天煮　爱是最强后盾

从检查、确诊到治疗，一切可能来得很突然，患者可能需要立即放下手头的工作，全心投入治疗。此时伴侣可协助处理家务、照顾孩子、接送就医等，他们的帮助与支持是给患者最大的支撑。有人说：‘人生有许多烦恼，但一旦生病，烦恼就只剩下一个。’对患者而言，当下最重要的就是战胜病魔，其他的重担，只能由伴侣扛起。

有位患者的先生让我印象深刻。太太化疗期间，他从不会做饭，到主动学做饭、为太太亲自下厨。因为化疗时免疫力低，外食若不够卫生，容易引起感染，延误治疗。直到太太完成手术，快一年过去，他仍每天亲自做饭。当然，不是每位丈夫都得下厨，但能为太太多做一点，就是最实际的爱与支持。

和太太一起做体检

事实上，乳癌并不是等到发现异常才该检查。我们鼓励女性主动出击，40岁以上应定期筛查，若属高风险族群，如有乳癌家族史，或曾患乳房疾病（如良性肿瘤），就更需要定期做乳房超声波或乳房X光摄影。

筛查为何重要？因为乳癌若能早期发现、及时治疗，更容易治愈，甚至能拯救性命。若仍在第一期，癌细胞仍局限在乳腺内，未扩散至淋巴，存活率可高达95%，有时仅需手术切除即可痊愈，甚至无需化疗。

在鼓励女性做筛查方面，伴侣也能发挥很大的力量。家庭主妇平常较少接触外界，接收的健康资讯有限，若丈夫在外知道得多，应多与太太分享，或带她一起去做体检。

我曾遇过几个个案，丈夫原本只是想自己做个血液或胆固醇检查，顺便带太太一起体检，结果太太却意外检出早期乳癌。由于发现得早，治疗效果非常好，这些丈夫也无形中成了太太的‘救命恩人’。

ctDNA分析可筛多种癌症

不过，并非所有体检配套都包含乳房筛查，因此若带太太检查，应考虑选择有女性检查项目的配套。有些夫妻前来做生育检查（fertility test），我们也会把乳癌筛查纳入其中，让女性多一个早期发现的机会。

此外，约10%的乳癌与基因有关。若家族中多人罹患乳癌，尤其在年轻时发病，建议接受基因检测。目前主要有2种：第一种是检测是否带有乳癌相关的遗传基因（如BRCA1或BRCA2突变）；第二种是较新的‘多种癌症早期检测’（Multi-Cancer Early Detection，MCED），透过血液分析循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA），可一次性筛查多种癌症，并在症状出现前识别分子变化。

服用胶原蛋白前 应先谘询医生

还有一点值得留意，许多女性喜欢服用减肥产品或美颜用的胶原蛋白保健品，但这些产品并不属于药物类别，无须经美国食品及药物管理局（FDA）批准，内含的真实成分也难以核实。

胶原蛋白种类繁多，研究发现其中一种可能促进肿瘤生长。因此，若你的伴侣在服用这类产品，尤其是胶原蛋白，应提醒她先咨询医生。

有你同行 她更有力量

与旧时代相比，现代男性更能以开放心态讨论乳癌议题，也更积极陪伴患病的伴侣就诊与治疗，这或许与社交媒体普及健康资讯有关。

在女性对抗乳癌的路上，从发现、确诊、治疗到康复，每一步都不容易。而有丈夫或伴侣在身旁支持、协助与陪伴，她们会更有力量渡过难关。对许多患者而言，伴侣是她们最重要的精神支柱，甚至可能是她们坚持与病魔搏斗、努力活下去，最大的意义和动力。

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